ニューメキシコ大学 NICU プロトコル

医学部を卒業した医師は、研修病院でレジデント研修を受けます。ニューメキシコ大学ヘルスサイエンスセンターはそのような教育病院の一つです。UNM の新生児集中治療室（NICU）では、経験豊富な医師の指導のもとで新人医師が患者ケアの経験を積みます。NICU では多くの手順が文書化されたプロトコルで管理されており、すべての医療スタッフはこれらを熟知していることが求められます。

神経外科プロトコル

• 各部屋の衛生管理を徹底する。入室時と退出時に手洗いが必須。
• ラウンド時に切開部を確認する。
• 患者の投薬オーダーはコンピュータシステムに入力し、参照できるようにする。
• シフト交代前に、担当スタッフは患者の状態やケアオーダーの変更点を引き継ぎ情報を更新する。
• 看護師からの懸念はラウンド時に、もしくは緊急の場合はすぐに対処する。
• 当直の NICU レジデントは、少なくとも1日1回、患者家族に状態を報告し、ケアの変更があれば説明する。

外傷プロトコル

• NICU に外傷の兆候を示す新生児が入院した場合、救急医療チームから外傷情報を取得する。
• 治療継続のために保護者の同意書にサインを求める。
• できるだけ早く身体診察を実施し、反射、脳幹反射、運動状態を観察・記録する。
• 頭部外傷が疑われる場合は鎮静させ、CT スキャンを実施し、結果に基づき観察継続か手術の必要性を判断する。
• 医師は家族に対し、患者の状態と今後の治療方針を説明する。

シャントプロトコル

• シャント装置を有する患者が意識障害などの変化を示した場合、優先的に対応しリストのトップに置く。
• 保護者に行動が普段と異なるか確認し、異常があれば年齢に応じて CT または MRI を実施する。
• 最近のウイルス感染や発熱の有無を保護者に尋ねる。
• 新旧画像を比較し、脳室内水頭症の増悪を評価する。
• シャント調整の計画を保護者に説明し、同意を得て手術を実施する。