子どもの腎臓結石について

腎臓結石（腎結石、尿路結石）は、かつては中年以降の病気と考えられていましたが、現在では5歳児でも発症しています。米国では小児腎結石専門のユニットを設置する病院が増えており、放置すると長期的な腎機能障害につながります。

原因

• 水分不足と塩分過剰摂取が主な原因です。尿中のカルシウム・オキサレート濃度が上がり、結晶化して腎臓・尿管・膀胱に結石が形成されます。

症状

• 血尿、吐き気、嘔吐、背部や腹部の痛み（軽度から激痛まで）、頻尿・尿意切迫感があります。結石が排出される際は側腹部や腹部に激しい痛みが走ります。幼児は症状が出にくく、他の検査で偶然発見されることがあります。

治療

• 5mm未満の小さな結石は自然排出を期待し、疼痛にはイブプロフェンなどのNSAIDを使用します。水分摂取を増やし結石の排出を促します。感染の兆候や結石が9〜10mm以上、尿路が閉塞している場合は、低侵襲手術が選択されます。衝撃波結石破砕（ESWL）は高エネルギー音波で結石を粉砕し、尿と共に排出させます。尿管鏡検査（尿道鏡）では内視鏡で結石を除去または破壊します。

予防

• 十分な水分摂取が最も重要です。スポーツドリンクや塩分の多い加工食品は控えめにし、食事全体の塩分を管理します。肉類などの動物性タンパク質の過剰摂取も結石リスクを高めるため、バランスの取れた食事を心がけましょう。

留意点

• 一度結石を経験した子どもは再発リスクが高く、家族に結石歴がある場合は50〜60％リスクが上昇します。再発防止のために「水をたくさん飲む」「塩分を控える」「加工食品を避ける」習慣を早期から身につけさせましょう。

注意事項

• フロセミド、アセタゾラミド、アロプリノールなどの薬は結石形成を促進することがあります。これらの薬を使用する子どもは、尿中結晶の有無を定期的にチェックする必要があります。