概要

B群溶血性連鎖球菌（Strep B）は、乳児に重篤な合併症を引き起こす細菌です。血流や脳に感染し、命に関わる危険があります。健康な成人の腸や性器に常在し無症状であることが多いですが、妊婦から出産時に赤ちゃんへ移行することがあります。

リスク要因

  • 妊娠後期に母親がStrep B陽性と判定された場合
  • 破水から分娩までが18時間以上経過した場合
  • 分娩中に発熱がある場合
  • 多胎妊娠、または過去にStrep B感染の新生児を出産したことがある場合
  • 分娩中に胎児の心拍数が持続的に高い場合、または早産の場合

タイプ

  • 早発型（Early‑onset）：出生後1週間以内に発症し、最も重症です。症状は無気力、発熱、授乳困難などです。
  • 後発型（Late‑onset）：出生後1週間から数か月の間に発症し、やや軽症ですが、上気道感染や痙攣を伴うことがあります。

診断

  • 妊娠35〜37週で実施する例外的なStrep Bスクリーニング：膣・直腸からの綿棒で培養検査を行います。陽性は必ずしも感染が赤ちゃんに伝わることを意味しませんが、分娩時の対策に役立ちます。
  • 新生児が疑われる場合は、血液または脊髄液の培養検査を行い、結果は通常1〜2日で判明します。

治療

  • Strep B陽性と判定された妊婦は、分娩時に抗生物質（主にペニシリン系）を投与します。分娩前の投与は再コロニー化の可能性があるため、効果が期待できません。
  • 感染が確認された新生児には、静脈内抗生物質治療を行い、症状に応じて酸素投与や追加薬剤を使用します。

合併症

  • 治療が遅れると肺炎、髄膜炎、敗血症を引き起こし、死亡率は5〜15％です。
  • 治癒後でも、言語障害、視覚障害、難聴、知的障害などの後遺症が残ることがあります。