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子どもの逆流性食道炎（GERD）ガイド

乳児の胃食道逆流（GERD）

乳児は食道括約筋が未熟で、逆流が起きやすいです。Reflux.org の調査によると、逆流が疑われる赤ちゃんは次のような症状を示します。

授乳後すぐに大量の吐戻し（普通のげっぷより多い）
食後1時間以上経ってからの吐戻し
イライラしやすく、痛みやコリックの様子が見られる
逆流のエピソードで頻繁に目が覚める
口臭が強い
体重増加が不十分

学童・思春期のGERD

多くの子どもは成長とともに逆流が改善しますが、続く場合は以下の症状が現れます。

嘔吐や胸焼け
喉の痛み、飲み込み時の不快感
体重減少、栄養不良
肺炎や喘鳴などの呼吸器症状
胸やけ感（heartburn）

言葉で症状を伝えられる年齢になると、診断や治療がしやすくなります。

医師はどのように逆流を診断するか

小児の逆流診断にはいくつかの方法があります。

バリウム造影検査：バリウムを飲んだ後、食道と胃のX線撮影で逆流の有無を確認。
ミルクスキャン（核医学検査）：放射性標識された液体を飲ませ、連続撮影で胃内の動きを観察し、逆流が肺まで達しているかを評価。
内視鏡検査（エンドスコピー）：鎮静下で細いカメラ付きチューブを食道・胃に挿入し、粘膜の損傷を直接確認。必要に応じて組織を採取。
pHプローブ検査：鼻から食道下部に小さなセンサーを設置し、24時間にわたる酸の逆流量を測定。

GERDがもたらす合併症

軽度の症状が多いものの、重症例では以下の合併症が起こります（KidsHealth）。

歯のエナメル質の侵食
胃内容物が気道に入り込むことによる呼吸困難や肺炎
食道炎、食道出血、瘢痕組織形成

逆流性食道炎の治療法

まずは生活習慣の改善が基本です。

ベッドの頭部を30度程度上げ、水平に寝かせない。
授乳時は赤ちゃんをしっかり抱き上げ、背中を軽く叩いてげっぷさせる。
離乳食開始後は、年齢に合わせてミルクに米粉を加えるなど粘度を上げる。
就寝前2〜3時間は食事を控える。
少量・頻回の食事に切り替える。
炭酸飲料、チョコレート、脂肪分の高い食べ物、柑橘類など酸性・刺激性の強い食品を避ける。