幼児期に反応性愛着障害の兆候と症状を見分ける方法

反応性愛着障害とは

反応性愛着障害（Reactive Attachment Disorder）は、幼児期に適切な愛着形成ができないことから生じる障害です。主に5歳未満で見られる社会的関係の著しい乱れが特徴です。

ステップ1：社会的関係の異常を確認する

以下のいずれかが見られるかどうかを観察します。

• ほとんどの社会的相互作用に対して、極端に抑制的、過度に警戒的、または矛盾した反応を示す。例：保護者に対し、近寄りつつも避け、慰めに対して凍りつくような様子。
• 特定の愛着対象を選べず、見知らぬ人にも過度に親しげに接するなど、拡散的な愛着が見られる。

ステップ2：発達遅延との区別

上記の症状が単なる知的障害や発達遅延によるものではないかを評価します。別の原因が疑われる場合は、反応性愛着障害と診断できません。

ステップ3：一次保護者からの十分なケアが欠如しているか確認する

次のうち少なくとも1つが見られるかを確認します。

• 子どもの基本的な情緒的ニーズ（安心感、刺激、愛情）を継続的に無視している。
• 子どもの基本的な身体的ニーズ（食事、睡眠、衛生）を継続的に無視している。
• 保護者が頻繁に変わり、安定した愛着関係が築けない（例：里親が頻繁に変わる）。

ステップ4：ケアの欠如と症状の因果関係を確認する

ステップ1の社会的異常が、ステップ3で示された不適切なケアの後に出現したかどうかを検証します。保護者のケア不足が子どもの症状を直接引き起こしたと推定される場合、反応性愛着障害と診断します。