事前指示の役割と主要な種類

事前指示は、本人が意思決定できなくなった際に、医療スタッフへ自分の希望を伝えるための文書です。代表的なものにリビングウィル（生前遺言）、耐久性委任状（医療委任状）、蘇生拒否指示（DNR）があります。

リビングウィル（生前遺言）

• 本人が意思決定できなくなった場合に、どの医療処置を受けたいか、受けたくないかを詳細に指示します。

耐久性委任状（医療委任状）

• 本人が無能力になった際に、治療に関する決定権を信頼できる他者に委任します。

蘇生拒否指示（DNR）

• 心停止時に心肺蘇生を行わない旨を明示し、医療従事者に伝える指示です。

法的留意点

• リビングウィルや耐久性委任状の有効性は州ごとに異なるため、作成前に各州の法律を確認することが重要です。蘇生拒否指示は全米のすべての州で有効とされています（FamilyDoctor.org）。

その他の情報

• 事前指示を作成できるのは原則として18歳以上です。変更や追加は公証人の署名を得て正式に行う必要があります。事前指示がない場合、州法に基づき家族の誰が代行できるかが決まります。