腎臓請求ガイド

法的に義務付けられている将来の支払いシステム（PPS）の下で、医療提供者は、ESRD、または末期腎疾患に関連するバンドルされた外来透析サービスの単一の支払いを提出する必要があります。 コンプライアンスを確保するために、国家協会と病院は腎臓請求ガイドを開発できます。

1. メディケアおよびESRD施設

   • 腎臓請求ガイドには、メディケアの受益者に代わって日常的な透析治療のメディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）から支払いを要求する手順を含める必要があります。 ヘルスケア、保険、および国家組織は、透析関連の製品とサービスの束について1つの請求を提出して、物資、機器、透析管理、薬物、臨床検査、在宅サポートを含む必要があります。 腎臓請求ガイドは、PPSに含まれていないサービスを概説する必要があります。

   レートと調整係数

   • 腎臓請求ガイドには、透析セッションの治療と頻度に関連して、基本複合支払い率を計算および調整するためのポリシーが含まれています。 請求ガイドは、年齢、ボディ表面積、ボディマス指数、賃金指数、薬物アドオンなどの標準基準を調整係数として使用しています。

   追加の支払い

   • CMSによると、ESRD施設は、「個別に請求可能な臨床検査と薬物」の追加支払いを要求する場合があります。 腎臓請求ガイドを作成、開発、および実装する医療施設と協会は、請求可能なラボテストのための臨床診断臨床手数料スケジュールの要件を遵守するための追加セクションを含める必要があります。