メディケイドは卵管再結合手術の費用をカバーしますか？

卵管結紮（チューバル・リガーション）は、女性の不妊手術として行われる選択的手術です。卵管を閉じることで妊娠を防ぎますが、将来的に妊娠を希望する場合は、卵管再結合手術（リバース）が可能なケースもあります。メディケイドはこの再結合手術を医療上必須とみなさないため、費用の支援は行いません。

歴史

メディケイドは1965年の社会保障法の一部として創設され、低所得者層の医療費負担を軽減することを目的としています。受給には医療的必要性の要件もあります。

重要性

卵管再結合は大掛かりな手術であり、卵管結紮は将来妊娠したくないと確信している女性にのみ推奨されます。多くの患者は再結合手術の代わりに体外受精（IVF）を提案されますが、メディケイドはこれらの選択肢を医療必要と認めず、費用をカバーしません。

機能

卵管結紮は、熱凝固や小さなクリップで卵管を閉鎖し、卵子が子宮へ到達できないようにします。通常は出産後に行われ、腹部に小さな切開を加えて外来で実施されます。一方、卵管再結合は全身麻酔が必要な本格的手術で、再び妊娠を望む場合に行われますが、卵管が損傷していると再接続が難しいことがあります。また、出血や感染といった手術リスクも伴います。

考慮すべき点

手術のリスクと費用を十分に検討することが重要です。再結合手術を受けた100人のうち、妊娠に成功するのは50〜80人です。元の結紮で生じた瘢痕が原因で妊娠が不可能になるケースもあります。米国保健福祉省のメディケイドに関する指針では、「不妊治療やその合併症、sterilization 手術の逆転に係る費用は対象外」と明記されています。

誤解

メディケイドが将来子どもを持ちたいと考える女性のために卵管再結合手術をカバーすると誤解されがちですが、同制度はこの手術を選択的手術とみなし、費用負担は行いません。したがって、手術を希望する場合は自己負担や他の資金源を検討する必要があります。