前立腺生検の手順と準備

生検が必要なとき

米国泌尿器学会は、50歳以上の男性に対し、前立腺特異抗原（PSA）検査と直腸指診（DRE）を組み合わせたスクリーニングを推奨しています。PSAは前立腺が産生するタンパク質で、一定値を超えるとがんのリスクが高まります。PSAまたはDREの結果に異常が認められた場合、前立腺生検が検討されます。

過去の生検方法

かつては、PSA検査が普及する前は、異常なDREや骨痛などの進行症状が出た時点で生検が行われました。全身麻酔下で指で触診しながら針を前立腺に挿入し、1〜3本の組織コア（約2.5cm）を採取していました。

現在の生検手順

現在は経直腸超音波（TRUS）ガイド下で行う経直腸生検が標準です。超音波プローブを直腸に挿入し、リアルタイムで前立腺の位置を確認しながら、スプリング式のハンドヘルド生検ガンで18ゲージの空洞針を発射します。針は組織のコアを切り取り、通常は10〜12本（長さ12〜15mm）のサンプルが採取されます。

検査前の準備

生検は泌尿器科の診療室または放射線科で実施されます。手技の前にフリート浣腸を行い、シプロフロキサシンなどの広域抗生物質を投与することが一般的です。また、出血リスクを減らすため、検査の1週間前からアスピリン、非ステロイド性抗炎症薬、ワルファリン、ハーブサプリメント、ビタミンEの摂取を中止します。歯科治療前に強力な抗生物質を使用する患者は、同様のレジメンを前立腺生検でも適用してください。

検査の流れ

超音波評価に約15分、組織採取に10分、局所麻酔を使用する場合はさらに10分程度かかります。患者は横向きに仰向けで胎児のように丸まった姿勢をとります。2〜3インチ（約5〜7cm）の超音波プローブを直腸に優しく挿入し、針による不快感は一時的です。採取した組織は病理医に送られ、診断が行われます。