高齢者向けケアプランの作り方
高齢者のケアプランは、生活全般を包括的に捉える必要があります。かつては欠点のみを対象にしたプランが主流でしたが、現在は本人の生活に必要な支援を全体に組み込んだ「ユニバーサル」なケアプランが推奨されています。このプランは自然な生活環境での支援を目的とし、施設に入所している場合でも自宅のような日常リズムや、本人の信念・好みに合わせた健康的な生活様式を提供できるよう設計します。
必要なもの
- 最新の評価結果（1 年以内）
- 利用可能な資源リスト
手順
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患者の現在の評価結果を確認します。評価は 1 年以内のものが原則です。ただし、能力や生活状況に大きな変化があった場合は、再評価が必要です。
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日常生活を観察し、片付けや料理、入浴など、本人が避けている作業を特定します。作業が難しいために回避している可能性を考慮します。
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本人や家族にアンケートを配布し、日常生活のニーズやライフスタイル、興味・趣味について尋ねます。現在の身体的・精神的制約がなければ取り組みたい活動があるかどうかも確認します。
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評価結果、観察、アンケートの情報を総合し、生活支援に役立つ補助機器や技術の導入可能性を検討します。また、趣味や活動への参加を促す方法も考えます。
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本人と協議しながら、短期的な目標を設定します。目標は本人の意向を尊重し、本人の強みとニーズに合わせて共同で作成します。例えば、歩行が可能であれば車椅子に頼らず歩くことを推奨し、転倒防止だけを目的に車椅子を使用しないよう配慮します。ケアは尊厳を保ち、できる限り自立を促す形で提供します。
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設定した目標や生活選択を妨げる障壁があれば、取り除くか調整します。