看護における道徳的規範

定義

倫理規範とは、組織内での行動原則を示し、意思決定や行動を導く指針のことです（米国Legalサイト参照）。看護師をはじめとする医療従事者は、この規範に従って倫理的な選択を行います。

看護師倫理規範は、以下の四つの基本原則で構成されています。

自律は、患者が自身の医療に関して最善の選択を行う権利を指します。患者はリスク・利益・代替治療について正確かつ十分な情報を提供され、インフォームド・コンセントを行える必要があります。意思決定が困難な場合は、代理人が代わりに判断します。

善行は、患者の利益を最優先に考え、良い結果をもたらす行為です。看護師は患者の信念、文化、価値観、希望を尊重し、個々に最適なケアを提供することが求められます。

無害は、意図的な害を防ぐことを意味します。看護師は安全でない、違法あるいは倫理に反する行為を見つけた際には報告し、患者に不必要な危害が加わらないようにします。例えば、延命治療の是非を巡る判断は、患者の意思と治療の利益・リスクを慎重に比較検討する必要があります。

正義は、すべての患者に公平に接する義務です。高齢者・低所得者・障害者など、社会的に弱い立場にある人々にも平等に医療サービスが提供されるべきです。医療業界は財政・規制面での課題に直面していますが、看護師はその中でも公平性を保つ役割を担います。