評価
ケースマネジャーは、まずクライアントと対話し、何を変えたいか、なぜ支援が必要かを把握します。バイオサイコソーシャル、社会文化、経済的側面を含む包括的な質問で、全体的な健康状態を評価します。
クライアント中心の目標設定
ホームレス、薬物依存、育児問題、貧困など、課題は多様です。食料券取得のような基本的支援から、精神疾患への集中的な介入まで、目標は個別に設定します。クライアントはマネジャーと協働し、自己擁護感を持って目標を作ります。
計画策定
初回評価で得た情報を基に、具体的な介入や危機対応策を立案します。例えば、医療・精神保健専門家との連携や、緊急時の支援プランなどです。クライアントの参加は重要ですが、専門家としての計画立案はマネジャーの役割です。
組織化と評価
短期・長期の目標に分けて業務を整理し、住宅や職業訓練といった具体的課題と、健康改善といった抽象的課題を区別します。定期的に目標を再評価し、達成度と改善点を記録することで、最適な支援を提供します。