HIPAAはどのように医療提供者を定義しますか？

1996年の健康保険の移植性および説明責任法（HIPAA）は、健康情報を電子形式で送信する医療提供者のガイドラインを確立するために制定されました。対象となるすべての医療提供者は、10桁のナショナルプロバイダー識別子（NPI）番号を取得する必要があります。

1. HIPAAの背景

   • HIPAAの制定は、電子医療請求プロセスで患者のプライバシーを管理する規則を確立する試みでした。この法律は、医療提供者間で電子医療請求情報を共有するための基準も設定しています。対象プロバイダーは、NPI番号を他のプロバイダーと共有する必要があります。 HIPAAによって定義された2つの主要なカテゴリ（施設型プロバイダーと専門型プロバイダー）があります。

   機関型プロバイダー

   • HIPAAは、医療提供者を「医療サービスまたはその他の医療サービスのプロバイダー、および通常のビジネスコースでヘルスケアを提供、請求する、または支払われる他の個人または組織」と定義しています。

     機関型プロバイダーの例には、病院、養護施設、外来介護施設、薬局などがあります。

   プロフェッショナル型プロバイダー

   • メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）によると、「ヘルスケア提供者」という用語には、医師、歯科医、心理学者、ヘルスケア組織（HMO）などのヘルスケアの追加プロバイダーが含まれています。