医師の倫理規範とその歴史的発展

医師として誓いを立てるとき、多くの医学部卒業生はヒポクラテス誓約を唱えます。この誓約は医師の代表的な倫理規範の一つですが、実はそれだけではありません。医学の歴史と共に、医師は患者と自らの安全を守るためのさまざまな倫理コードを築いてきました。

最古の倫理規範

• 最も古い医療倫理コードの一つはヒポクラテス誓約です。米国国立衛生研究所によると、紀元前4世紀に成立したと推定されています。誓約の中核は「無害を守る」ことであり、医師は治癒の神々に対し、最高の能力で患者に尽くし、不正行為を行わないことを誓います。現在の多くの医学部では必須ではありませんが、ルイ・ラサーニャが1964年に改訂したバージョンが卒業式で唱えられることが多いです。

トマス・パーシバルの追加

• ヒポクラテス誓約を踏まえて、イギリスの医師トマス・パーシバルは1803年に『医療倫理：医師と外科医の職業行動規範』を出版しました。ジョンズ・ホプキンズ大学の資料によると、パーシバルは医師が困っている人々に奉仕すべき責任や、道徳的権威としての姿勢、個人の名誉を重視すべきと主張しています。

米国医師会（AMA）倫理規範

• パーシバルの思想は米国医師会（AMA）にも影響を与え、1847年に同規範を米国内で採用しました。ジョンズ・ホプキンズ大学によれば、AMA倫理規範は全国的な専門組織が制定した最初のコードです。患者への治療義務、医療への普遍的アクセス、誠実さ・法令遵守・継続教育・患者の権利尊重などが明記され、2001年の改訂で9条に拡大されました。

第二次世界大戦とニュルンベルク規範

• 第二次大戦中のナチス医師による強制収容所での非人道的実験が明らかになると、倫理コードの再検討が迫られました。ブラウン大学の報告によれば、ヒポクラテス誓約だけでは医師の倫理を十分に保証できないと判断され、1947年にニュルンベルク規範が制定されました。この規範はヒポクラテス誓約の精神に加え、基本的人権の保護を明記し、患者への無断実験を防止する枠組みを提供します。

国際医学倫理規範

• ニュルンベルク規範に続き、世界医師会は1949年にロンドンで会合を開き、国際医学倫理規範を策定しました。この規範は世界中の医師が遵守すべき基準とされ、専門的な医療実践、患者への完全な忠誠、そして医師‑患者間の機密保持を強調しています。