Joint Commission（旧JCAHO）の安全目標と認証概要

背景：全国患者安全目標

2003年にJoint Commission（旧JCAHO）は「全国患者安全目標（NPSG）」を策定しました。認証病院および認証申請中の施設は、すべての目標を遵守しなければなりません。現在のNPSGは10項目からなり、各項目には複数のサブ要件とパフォーマンス指標が設定されています。

患者ケア時に少なくとも2つの異なる識別情報（例：氏名と生年月日）を用いることが求められます。また、ベッドサイドでの二重確認も必須です。サブ要件として「輸血や患者誤認に関わるエラーの排除」があります。

口頭や電話での指示・検査結果は必ず「リードバック」し、正確性を確認します。許容できない略語・単位・記号のリストを維持し、重要検査結果は所定時間内に担当者へ報告します。また、シフト交代時の「ハンドオフ」プロセスを標準化し、質問や確認を促します。

類似名称・音が似た薬剤のリストを年1回作成・レビューし、エラー防止策を講じます。薬剤やシリンジは「無菌領域内外」でもラベルを付ける必要があります。2009年に追加されたサブ要件では、抗凝固薬（ワルファリン、ヘパリン、エノキサパリン、アリクサ）に伴う患者被害のリスク低減が求められます。

WHOやCDCの手指衛生ガイドラインに準拠します。感染に起因する死亡や機能障害などの有害事象を特定し、管理することが求められます。

患者の薬剤リストを正確に調整し、転院時や退院時に次のケア提供者、そして患者本人に共有します。

患者の転倒リスクを評価するプロセスを構築・管理し、鎮静薬使用患者などを対象にリスク測定と効果検証を行います。

患者が自らのケアや家族のケアに関する懸念を報告できるよう、教育と情報提供を行います。

主に精神科病院向けで、全患者に自殺リスク評価を実施します。

緊急呼び出しや状態悪化時に、訓練されたスタッフが迅速に対応できるシステムを構築・管理します。

Joint Commissionが策定したユニバーサルプロトコルは、全国患者安全目標に加えて適用される追加要件です。外科手術を行う施設は、以下を実施しなければなりません。

Joint Commissionの認証を取得するには、上記項目に加えて数百に及ぶ基準をすべて満たす必要があります。未通知の調査で基準違反が判明した場合、認証の喪失や保険償還率の低下リスクがあります。認証施設は患者安全への取り組みが評価され、保険者から高い償還率が適用されます。