GHIメディケア処方薬計画について
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適格性
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GHI処方薬のカバレッジの資格を得るには、メディケアパートAおよび/またはメディケアパートBに登録する資格がある必要があります。メディケアの資格を得るには、特定の条件を満たす必要があります。あなたまたはあなたの配偶者は、メディケアで覆われた雇用主のために10年以上働いていたに違いありません。あなたは65歳以上でなければならないか、恒久的な障害または末期腎疾患を持っている必要があります。そして、あなたは米国市民でなければなりません。
適格なメディケアの受信者は、1つのメディケア処方薬計画のみに登録することができます。登録は年間を通じて指定された時期に営業しており、登録日中にメディケアの対象となる必要があります。
メディケアアドバンテージプラン、メディケアプライベート料金のサービスプラン、またはメディケア1876のコストプランに登録している人は、GHIメディケア処方薬計画に登録する資格がありません。メディケアアドバンテージは、処方薬もカバーしています。
カバレッジ
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GHIメディケア処方薬計画は、メディケア処方薬計画のパートDでカバーされている薬物、ワクチン、生物学的製品、および医療用品をカバーしています。薬物は、カバーするにはGHIメディケアプランの公式リストに載っている必要があり、メディケアパートb。
でカバーしてはなりません。リストは定期的に更新され、特定の薬のカバレッジを追加、削除、変更、または制限します。薬物の種類に応じて共同支払いがある場合があり、その共同支払いはフォーミュラリーにリストされています。薬物を使用している間に共同支払いまたは補償が変更された場合、変更前に通知されます。
承認された薬物のリストに載っていない薬物を処方されている場合、例外を要求したり、代替リストされた薬剤に切り替えることができます。あなたが例外や変更を待っている間、あなたまたはあなたの医師がGHIに事前に承認を得るために連絡する場合、あなたは薬物の一時的な供給を受け取る権利があるかもしれません。
処方箋を入手する場所
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GHIメディケア処方薬計画には、さまざまな対象薬局があります。薬物を覆うためには、ネットワーク内の薬局を使用する必要があります。 50州すべてにネットワーク内の薬局があり、薬物のコストと共同支払いは、どのネットワーク薬局が処方箋を満たしていても同じです。
小売薬局で処方箋を埋めている場合は、30日間、60日間、または90日間の供給を購入する権利があります。共給は供給によって異なりますが、一般的により大きな供給を購入する方が経済的です。
また、長期介護薬局や通信販売薬局から薬を受け取ることもできます。長期ケア薬局から薬を入手することを選択した場合は、30日間の供給を注文する必要があります。通信販売を使用する場合、30日、60日間、または90日間の供給を取得できます。
プレミアム、控除額、および共有
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GHI処方薬の保険料は毎月19.60ドルです。毎年295ドルの控除額があります。つまり、毎年最初の295ドルの処方薬を支払う必要があります。この控除額を満たすと、処方の総費用が2,700ドルになるまで、薬の費用の25％を支払います。
その後、これらの費用が4,350ドルに達するまで、処方のコストの100％を担当します。その後、あなたは、ジェネリック薬の2.40ドル、非ジェネリック薬の場合は6ドル、または5％の共同支払いを担当します。
一部のクライアントは、プレミアムまたは共同支払いコストの追加支援を受ける資格があります。低所得のクライアント、長期介護施設に住んでいる人、およびインドまたは部族の医療サービスを使用する人は、一般に追加のヘルプの対象となり、/または異なる自己負担と保険料を持っています。メディケアは、収入レベルに基づいて追加の支援額を決定します。メディケアに電話して、1-800メディケアに電話して、受け取る支援の量を判断できます。 GHIは、登録時にこの情報を利用できるようになり、実際のプレミアムと共同支払いの責任について警告します。
制限
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GHIメディケア処方薬計画では、特定の病状の代替治療をカバーする前に、承認された薬物を試したり、薬を選択したりする必要がある場合があります。
一部の薬には量の制限があり、一定の量のみに覆われます。
いくつかの薬を使用すると、医師は処方前に承認を受けるためにGHIに電話しなければなりません。医師が許可を得ていない場合、GHIは処方された治療をカバーすることを拒否する可能性があります。
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