医療請求コードの概要と種類

医療請求コードは、手技、供給品、診断、医師品質報告イニシアチブ(PQRI)および暫定コードを表す、2〜5桁の番号で構成されたデータです。コードの意味は専門書で参照できます。

手技コード(Procedure Codes)

手技コードは5桁のコードで、患者が受けたサービスの種類を示します。代表的な手技には診察、手術、血液検査、X線撮影などがあります。

供給品コード(Supply Codes)

供給品コードも5桁で、体内または体表で使用された物品を表します。例として点滴液(IV)、アルコールパッド、糖尿病用靴、手術用サポートホース、注射薬、キャストやスプリントなどがあります。

診断コード(Diagnosis Codes)

診断コードは5桁で、受診や検査の目的、検査・手術の最終結果を示します。

品質報告コード(Quality Reporting)

政府は慢性疾患を治療する医師を追跡し、患者の状態改善を評価します。喫煙停止、喘息、糖尿病などに関するコードが使用され、医師はこれらのコードを報告することで報酬を受け取ることがあります。

暫定コード(Temporary Codes)

暫定コードは、毎年10月1日または1月1日の公式コード更新の間に発行されます。新技術や新手法、FDA承認の新デバイスに基づくコードです。

ヘルスケア業界(一般) - 関連記事