メディケア・アドバンテージと働く人のためのガイド

メディケア・アドバンテージ（Medicare Advantage、通称パートC）は、民間保険会社が提供する健康保険プランです。メディケアのパートA（入院保険）とパートB（医療保険）の給付に加え、パートD（処方薬）や視覚・歯科などの任意の追加サービスを受けられます。利用者は政府が徴収するパートB保険料に加えて、プランごとの月額保険料を支払います。

メディケア・アドバンテージプランの選び方

65歳以上の多くの受給者は、10年以上のメディケア対象雇用で働いた経験があります。パートAは保険料が不要で、資格取得と同時に加入するのが一般的です。一方、雇用主が提供する健康保険に加入している場合、パートBの加入を延期することがあります。雇用主の保険がある限り、メディケア・アドバンテージは不要です。退職や雇用主が保険を終了した場合、パートBまたはメディケア・アドバンテージに加入できる期間は8か月です。

働きながらメディケア・アドバンテージに加入する方法

通常、メディケア・アドバンテージに加入できるのは、初回加入期間（65歳になる3か月前から誕生日後4か月まで）と、毎年秋に開催される選択期間です。この期間に働いている場合は、会社の保険担当者と相談し、必要なカバレッジが確保できるか確認しましょう。一度加入すると、最低1年間はそのプランに縛られ、別の保険（雇用主の保険や別のアドバンテージプラン）に切り替えることはできません。

メディケア・アドバンテージと雇用主提供保険の比較

65歳でまだ雇用主の健康保険に加入している場合、現在の保険と州内で提供されているメディケア・アドバンテージの費用・給付内容を比較してください。場合によっては、雇用主の保険をやめてメディケア・アドバンテージに切り替える方がコスト面で有利になることがあります。ただし、パートBの保険料は別途支払う必要があります。また、アドバンテージプランは受給者本人のみを対象とし、配偶者や子どもが雇用主の保険でカバーされている場合、保険をやめるとその家族の保障が失われる点に注意が必要です。

低所得者への支援

働いていても、メディケア・アドバンテージの保険料負担が難しい場合があります。そのような方は、メディケアとメディケイドの同時受給者向けに提供される「特別ニーズプラン（SNP）」などの支援プログラムを利用できることがあります。これらのプランでは、パートB保険料やアドバンテージプランの保険料が大幅に減免される場合があります。州の健康保険プログラムや地域の高齢者支援機関に相談し、対象となるかどうかを確認してください。