電子医療記録の問題
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利点
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公共政策を分析する非営利のシンクタンクであるRANDの科学者によると、医療提供者の90％がEMRシステムを使用した場合、外来および入院患者のケアに対するEMR採用の潜在的なコストメリットは、年間770億ドルを超えると推定されています。これらの節約は、病院の滞在の短縮、紙の記録の検索、テストの減少と再テスト、薬物使用の減少などの管理タスクの看護師時間の使用の短縮されたものです。
潜在的な患者の安全上の利点には、処方薬プロセスを自動化するためにEMRでよく使用されるソフトウェアの種類であるコンピューター化された処方注文入力（CPOE）の使用による薬物エラーの減少が含まれます。投薬エラーは何年も研究されており、年間約800万人の外来患者エラーを占めています。 EMRSがどのようにヘルスケアを変えることができるかについてのRAND科学者によると、それらの約3分の1はEMR/CPOEシステムで防止される可能性があります。
EMRの採用によるもう1つの大きな潜在的利益は、慢性疾患を患っている患者の管理に関連しています。 15の慢性疾患または状態は、近年の医療費の成長の半分以上を占めています、とランドの研究者は報告しました。 EMRは、慢性疾患のある患者をよりよく管理し、健康状態、投薬の使用、ライフスタイルの介入を追跡し、高価な危機が発生する前にヘルスケア提供者が介入できるように使用できます。
コスト
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EMRシステムのコストは、多くの医師や医療施設にとって障壁でした。ソフトウェアとハードウェアの価格に加えて、紙から電子記録への移行、トレーニング担当者のコスト、技術維持費に関連するコストがあります。
ミシガン州立大学（MSU）EMRメディカルディレクターによる調査では、EMRの実施には、選択したシステムに応じて、医師あたり21,750ドルから152,000ドルの費用がかかることがわかりました。その後、年間費用は、維持するために年間9,250ドルから12,791ドルまで稼働します。節約の計算は、さまざまな医療オフィスのタスクがレコードを転写する必要性からスタッフのコストに変化して紙の記録を引き出すために変更されるため、はるかに複雑で議論の余地があります。紙の医療記録で発生する回避されたエラーから貯蓄を考慮することはさらに困難です。 MSUディレクターのレポートでは、医師のオフィス環境の251,900ドルからクリニック設定の場合は356,395ドルまでの範囲の硬いドルの節約が推定されていました。
技術的課題
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EMRの採用における最大の問題の1つは、さまざまなシステムが存在するという事実ですが、それらはすべて互いに必ずしも互換性があるわけではありません。したがって、患者が1つのシステムで医師を訪問した場合、別のシステムを持つ病院に入ると、EMRは簡単に転送できない場合があります。米国保健福祉省の国民健康情報技術コーディネーターであるDavid Brailerは、相互運用性̵2; 1つのシステムが別の̵2と話す能力は、ヘルスケア情報の交換を成功させるために不可欠であると指摘しています。また、データ統合の必要性は、EMRシステムを超えて、患者監視機器などの他の健康情報技術にまで及びます。相互運用性がなければ、健康情報システムは断片化されたままです。
プライバシー
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別の大きな問題は、EMRSに関しては表面に上がり続けています。プライバシー侵害の可能性です。ほとんどの医師はEMRの使用を支持していますが、「Journal of the American Informatics Association」（Jamia）に掲載された2つの記事で詳述されているように、患者のプライバシーについて懸念を表明しています。ある報告では、インタビューを受けた1,000人の医師の16％が、プライバシー侵害について非常に心配しており、55％がやや懸念していると答えました。 2回目の研究では、精神科医、心理学者、看護師、セラピストを調査しました。応答した人のうち、63％が、特に患者に関する精神医学的情報であるという事実のために、紙の記録と比較して、EMRで非常に機密と見なされる情報を記録する意思がないと答えました。一般に、医師は参加したいと考えていますが、患者のプライバシーについても懸念を抱いており、テクノロジー開発者がEMRセキュリティ機能を強化する必要があることを示唆しています。
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