一般診療における電子患者記録のベストプラクティスガイドライン
電子患者記録（EMR/EHR）は、一般診療の将来像です。米国政府は、電子医療記録の導入を促進するために190億ドルのインセンティブを提供しています。JAMAによると、メディケア・メディケイド対象の医師は、初期導入で最大18,000ドルの支給を受けられます。2015年までにEMRを導入しない場合、メディケアの診療報酬が削減されるリスクがあります。以下の基本的なベストプラクティスに従えば、スムーズな移行が可能です。
メリット
- 複数の医療従事者が情報を即時に共有でき、治療の監督や指導が容易になるため、ミスの防止につながります（メイヨークリニック報告）。また、業務効率が向上し、コスト削減が期待できます。実務でどのように協働すればこれらの効果を最大化できるか、チームで検討しましょう。
リスク
- 最大のリスクは患者情報の機密性が損なわれることです。スタッフの単純ミス、内部の意図的な漏洩、外部からの不正取得などが原因となります。継続的な教育・研修によりヒューマンエラーを減らし、厳格な採用審査、堅牢なセキュリティ対策、適切な技術選定で意図的な漏洩リスクを低減させます。
移行手順
- 米国医師会（AMA）の年次総会では、紙の診療記録をすべてスキャンして電子化し、内容が完全であることを確認したうえで紙媒体を廃棄することが推奨されています。紙と電子の両方を保管し続けると、効率が低下し、機密情報漏洩のリスクも高まります。
最適な技術選定
- 医療情報技術ベンダーが提供するスキャン・管理ソリューションを活用するケースが多いです。AMA会議での専門家の助言によれば、ベンダーに対して典型的な患者像を詳細に示し、各製品がどのように患者ケアに貢献するかを具体的に質問することが重要です。