PPOとHMOとは何ですか？

健康保守組織（HMO）と優先プロバイダー組織（PPO）は、両方とも管理されたヘルスケア組織です。両方のタイプのヘルスケア組織も同様に動作しますが、明確な違いがあります。

1. hmos

   • 従来の保険プランとは異なり、HMOは、HMO組織にも参加した医師とリンクすることにより、メンバーに医療を提供します。

   ppos

   • PPOは、HMOと同様に機能します。これは、PPO組織にも参加した医師のネットワークとヘルスケアのために前払いするメンバーをつなぐという点で機能します。ただし、25人以上のフルタイム従業員を抱える雇用主にオープンでしばしば必要なHMOとは異なり、PPOはサードパーティプロバイダーであり、メンバーにサービスを提供するために保険プロバイダーによって頻繁に契約されています。

   PPO の利点

   • PPOは一般に、HMOよりもメンバーのヘルスケアオプションの柔軟性と選択をより多く柔軟に選択できるようにします。 PPOのメンバーは、PPOプロバイダーを使用するためのより大きな財政的インセンティブがあるかもしれませんが、PPOネットワークにいないサービスプロバイダーからヘルスケアを求めることを選択できます。さらに、共同支払い、控除額、およびその他の自己負担費用は一般にPPOで制限されています。

   PPO の短所

   • HMOと比較すると、PPOにはいくつかの欠点もあります。 消費者が非PPOサービスプロバイダーを使用しようとしている場合、PPOは財務払い戻しが少なくなります。 これにより、消費者の非PPOの選択肢が大幅に制限されます。 PPOでの払い戻しを確保することには、より多くの書類が必要であり、共同支払いが必要な状況では、これらの支払いは一般にHMOよりも高くなります。

   HMOの利点

   • HMOに参加すると、すべての医療ニーズに相当する最初の専門家であるプライマリケア医（PCP）を選択します。あなたのPCPは、追加の治療を求めるべきかどうかを評価する人です。この連絡先は、HMOの価格を抑えるのに役立ちます。さらに、HMOには月額料金が必要なため、満たす控除額はありません。 PPOSとは異なり、予防ケアと早期検出と治療に焦点が当てられており、生涯の利点に制限はありません。

   HMO短所

   • PCPがコストを抑えるために剛性のあるゲートキーピングのため、HMOのメンバーはしばしば専門的なケアを求めるのに苦労しました。また、非HMOの医師はしばしばHMOで覆われていません。