EMRの認識の段階

電子医療記録は、ケア提供組織内で提供される入院患者および外来サービスの患者の記録をサポートする複雑なアプリケーション環境です。それは患者に何が起こったのかの法的記録であり、CDOが所有しています。 CDOを完全なEMRシステムに変換することは、7つの進行段階で発生します。米国の病院の大半は、変革の初期段階にあり、ステージ2で約50％があります。

1. ステージ0

   • 最初の段階では、薬局、放射線学、実験室などの補助サービスが電子記録システムを維持していません。

   ステージ1

   • 電子システムの記録は、薬局、放射線学、研究室などの補助サービスに導入されています。

   ステージ2

   • 補助システムからのデータは、臨床データリポジトリ（CDR）に供給され、医療用語は一貫性を維持するために制御されます。イメージングデータは、この段階でもCDRにリンクされる場合があります。この段階では、CDOは健康情報交換（HIE）が可能であるため、CDRデータを他の患者ケアの利害関係者と共有することができます。

   ステージ3

   • この段階では、看護および臨床文書が必要です。看護師のメモ、ケアプランチャート、および電子投薬管理記録は、電子的に記録され、CDRと統合されています。重要な意思決定サポートの最初のレベルは、注文エントリでエラーチェックを実施し始めます。医療画像情報は、CDOイントラネットを介して放射線科外の医師からアクセスできます。

   ステージ4

   • コンピューター化された開業医/医師の注文エントリ（CPOE）がCDRに追加されます。この段階では、エビデンスに基づいた医療プロトコルに関連する第2レベルのクリティカル決定サポートが整っています。医療サービスエリアがCPOEを実装し、以前の段階を完了した場合、このレベルが達成されます。

   ステージ5

   • 閉ループ薬の投与環境はステージ5で完全に実装されており、自動識別技術が整っており、薬物投与の患者の安全性を確保するためにCPOEと共有されています。

   ステージ6

   • 少なくとも1つの患者サービスエリアでは、完全な医師の文書化とチャートが整っています。クリティカル決定サポートのレベル3は、分散とコンプライアンスアラートの形で、結果とプロトコルに関連するすべての臨床活動のガイダンスを提供します。 デジタル画像はフィルム画像に取って代わり、イントラネットからアクセスできます。

   ステージ7

   • 病院は、患者のケアを提供および管理するために紙チャートを使用せず、EMR環境内の控えめなデータ、ドキュメント、画像の混合を維持しています。データウェアハウスは、パターンを分析し、患者のケアと安全性の質を向上させるために利用できます。情報は、患者のケアを許可されたすべてのエンティティと共有および交換できます。患者に関する病院のデータは、部門とサービス全体で一貫しています。