EMR（電子医療記録）の成熟ステージ

EMR（電子医療記録）導入の7段階

1. Stage 0

   初期段階では、薬局、放射線科、検査室などの付随サービスは電子記録システムを持っていません。

2. Stage 1

   薬局、放射線科、検査室などの付随サービスで電子システムが導入されています。

3. Stage 2

   付随システムからのデータが臨床データリポジトリ（CDR）に取り込まれ、医療用語が統制されて一貫性が保たれます。画像データもこの段階で CDR と連携することがあります。CDO はヘルス情報交換（HIE）が可能となり、他の医療関係者と CDR データを共有できます。

4. Stage 3

   看護・臨床文書が必須となります。看護ノート、ケアプラン、電子投薬管理記録が電子化され、CDR と統合されます。オーダー入力時のエラーチェックを行う第1レベルの臨床意思決定支援が始まります。医師は放射線科以外からも画像情報にアクセスできるよう、CDO 内部ネットワークを利用します。

5. Stage 4

   コンピュータ化された医師オーダー入力（CPOE）が CDR に追加されます。この段階でエビデンスに基づく医療プロトコルに連動した第2レベルの臨床意思決定支援が実装されます。CPOE を導入し、前段階を完了した医療サービス領域が対象です。

6. Stage 5

   クローズドループ投薬管理環境が完全に実装され、自動識別技術が CPOE と連携し、投薬時の患者安全を確保します。

7. Stage 6

   少なくとも1つの診療領域で医師の文書化とチャート記録が完全に行われます。第3レベルの臨床意思決定支援が提供され、結果やプロトコルに関するバリアンス・コンプライアンスアラートが出ます。デジタル画像がフィルム画像に取って代わり、内部ネットワークで閲覧可能です。

8. Stage 7

   病院は紙のカルテを使用せず、EMR 環境内でデータ、文書、画像を統合管理します。データウェアハウスによりパターン分析が可能となり、患者ケアと安全性の向上が図れます。認可された全ての関係者と情報を共有・交換でき、部門間で患者データの一貫性が保たれます。