医療チャートレビューの実施方法

医療チャートの請求コードが誤っていると、医療機関に多額の損失をもたらす可能性があります。医療チャートレビューを実施することで、連邦の医療規制に準拠し、監査官に指摘される前にエラーや抜け漏れを発見・修正できます。医療機関では、品質保証の一環としてチャートを評価し、提供されたサービスが正しくコード化・請求され、診断に見合った治療が行われているかを確認します。

必要なもの

• 医療チャート
• 監査ツール（スプレッドシート等）

手順

1. レビューの計画策定

   レビューの目的と焦点を明確にします。コードの正確性を確認するのか、サービスの質を評価するのかに応じて、収集すべき情報や使用するツールが変わります。

2. 監査ツールの作成

   スプレッドシート上に質問項目（監査識別子）を作成し、はい／いいえの列を設けます。質問は州・連邦の医療パフォーマンス指標（例：HEDIS）に基づいて設定します。

3. 対象患者群の設定

   特定の薬剤使用者や診断コードなど、レビュー対象となる患者をクエリで抽出し、適切なサンプルサイズを決定します。

4. チャートの確認

   チャート内の医療歴、評価、保険情報、処方リストなどの配置場所を把握し、必要情報を素早く見つけられるようにします。

5. 監査ツールを用いたレビュー

   ツールの質問項目に沿ってチャートをチェックし、情報が誤って分類されていないか慎重に確認します。

6. データ集計と結果の評価

   収集した回答を集計しスコア化します。スコアが低い場合は、品質改善の余地があることを示します。