医療チャートのレビューを行う方法

医療チャートの誤った請求書には、医療機関に多額の費用がかかる可能性があります。医療チャートのレビューを行うと、連邦監査人がそれらを捕まえる前に、あなたがエラーや不作為を見つけて修正できるようにすることにより、連邦のヘルスケア規制に準拠しています。ヘルスケアの実践では、医療チャートが品質保証の目的でレビューされます。レビュアーまたは監査人は、記録を評価して、レンダリングされたサービスが正確に請求され、正確に請求され、患者に提供された治療が診断に適していることを確認します。

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必要なもの

• 医療チャート
• 監査ツール

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手順

1. • 1

     医療チャートのレビューを計画してください。監査を通じて学習したい焦点とそれが何であるかを特定します。医療専門家はさまざまな理由で医療チャートをレビューします。特定の目的により、チャート内の特定の情報をターゲットにすることができ、レビュー中に定量的データをキャプチャするための適切なツールを作成できます。コーディングの精度のための医療チャートのレビューは、サービス品質のレビューとは異なるアプローチを保証します。

   • 2

     コンピューターのスプレッドシートで監査ツールを開発します。医療記録を確認するには、特定の情報を探すように促すツールを使用する必要があります。プロンプトは監査識別子または質問として知られており、州および連邦の保健部門によって作成されたヘルスケア業界のパフォーマンス測定に基づいています。監査ツールスプレッドシートにYES/NO列を作成します。これにより、各質問は「はい」または「いいえ」列をチェックして定量的に回答できます。ヘルスプランの雇用主データと情報セット（HEDIS）は、医療専門家が監査ツールの基礎となるために使用する最も一般的なパフォーマンス測定セットです。

   • 3

     患者集団を決定します。特定の薬を服用している患者についてレビューを行っている場合は、監査のためにどの患者チャートを引くかを知るために質問を実行する必要があります。レビューに適したサンプルサイズを考え出します。

   • 4

     医療チャートを研究します。特定の情報がチャートにある場所に慣れるには、数分かかります。医療チャートは、病歴、評価、保険情報、処方リストなど、多くの患者情報を保存しています。あなたが求めている情報をどこで見つけるかを知っていれば、あなたの監査はよりスムーズかつ速くなります。

   • 5

     医療チャートを確認する際に、監査ツールをお持ちください。監査ツールの識別子を読み、レコード内の情報を検索してください。文書をチャートに誤って扱うことが可能であるため、レビューを徹底的にしてください。

   • 6

     データを収集し、調査結果を要約します。結果に基づいて、医療監査のスコアを考え出します。スコアを分析して、チャートがどのように準拠しているか、違反していないかを判断します。医療チャートレビューの低いスコアは、品質改善の取り組みが順調であることを示しています。