患者のケア計画を書く方法

医師や看護師を含むヘルスケアに関与する人々は、多くの場合、患者の回復の旅を導くロードマップを必要とします。患者のケア計画は、患者の健康の側面が無視されないことを保証するそのような文書の1つです。また、患者は、詳細な診断、採用された投薬コース、および体内で起こっている変化を理解するために使用されます。

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必要なもの

• 北米看護診断協会（NANDA）による看護診断の承認リスト
• 看護計画フォーム

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手順

1. • 1

     その特定の健康問題に対する個々の患者、家族、またはコミュニティの反応を考慮し、その目的を指定する声明を定式化することにより、最終的または長期的な薬物の目的を把握します。たとえば、患者が高血圧の問題のために胸部火傷の問題を抱えている場合、声明は次のようになる可能性があります。

   • 2

     患者の徹底的かつ完全な評価を受けて、彼女が直面する問題の広範な性質を把握してください。ナンダが承認された看護診断のリストに記載されているオプションから看護診断を選択してください。病気や痛みがどのような診断であるかを含めることが重要であることに注意してください。

   • 3

     看護師が受けた介入に対応するクライアントの結果を発見してください。これらの看護成果分類（NOC）は、以前に実施されたナンダ診断に基づいています。結果は、短期間の患者ケアで満たすことができる目標である必要があります。

   • 4

     看護師がステップ3で特定された問題から回復するのを助けるために看護師が引き受けなければならない推奨されるアクションを選択します。看護介入分類（NIC）は、疾患に関連または引き起こした要因に基づいており、これらの介入は看護師が患者の問題に「介入」するために取る行動を反映する必要があります。これらを定義する声明は、理想的には、ポイント、簡潔、明確で目的があるべきであることに注意してください。

   • 5

     提案されたすべての看護介入の背後にある理由を言及し、詳しく説明します。他のソースを自由に使用しますが、それらを適切に引用し、使用するページ数を正確に参照してください。

   • 6

     患者の進捗状況を密接に分析し、ステップ3で概説したNOCの概要をどの程度満たしているかを確認します。

     薬は結果を完全に満たしましたか？または部分的に？または会わない？

     満たされていない場合、なぜ？

     結果は実行、修正、または終了しますか？もしそうなら、なぜ？

     ナンダの終了は、NOCとNICの終了にもつながることに注意してください。