Medi-Cal(メディカル)プログラムの概要と利用条件

対象者(Eligibility)

  • 21歳未満および65歳以上の個人、子どもを持つ対象世帯、障害者、妊娠中の方、州や連邦の補助金を受給している方が対象です。雇用主提供の保険に加入していない家族も申請可能です。収入や世帯人数で判定され、低所得で医療が必要な方は社会福祉局へ問い合わせてください。

居住要件(Residence Requirements)

  • カリフォルニア州在住であることを証明する必要があります。州発行の身分証、学校・勤務証明、家賃・光熱費の領収書などが有効です。住所がない場合は他の方法で居住証明が可能です。米国市民は社会保障番号が必要です。合法的な移民は在留資格や就労歴に応じて対象となり、違法滞在者でも限定的なサービスを受けられる場合があります。

収入・資産基準(Income and Assets)

  • 収入と世帯人数で判定されます。例として、ロサンゼルス郡の公共福祉局が示す4人世帯の上限は、子どもの保育料や通勤費を除いた後で月額1,100ドルです。全員分の収入を合算し、申告漏れがあると受給が認められません。資産の現金価値も考慮され、4人世帯では最大3,300ドルまで保有可能です。住宅や自動車の所有状況に応じて追加の許容額があります。

給付内容(Coverage)

  • 妊娠・家族計画、救急・入院、子どもの定期検診、診療、メンタルヘルス、視覚・歯科、処方薬などがカバーされます。Medi-Calの提携医療機関を利用しなければ費用は支払われません。専門的治療は事前承認が必要で、未承認の場合は支払われないことがあります。

申請方法(Applying)

  • 最寄りの州人間サービス局(Department of Human Services)または社会福祉局へ申請書を提出します。受理確認は10日以内に届き、審査は最大45日かかります。追加書類が必要な場合はさらに時間がかかります。申請が不当と感じた場合は、カリフォルニア州社会福祉局へ電話(800-952-5253)で苦情申し立てや聴聞を求めることができます。

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