フロリダ州メディケイドの資格要件と対象者

メディケイドは州と連邦が共同で運営する医療保険制度で、経済的に医療費を負担できない個人や家族に保険を提供します。フロリダ州では児童福祉局（DCF）が資格判定を行い、主に以下の5つの対象グループに分けられています。

子どもを持つ低所得世帯向けメディケイド

フロリダ州在住で、18歳未満の子どもがいる世帯が対象です。世帯の所得と資産が州の基準を下回り、保護者（親または法定後見人）がフロリダ州の居住者であり、米国市民または適格非市民であることが条件です。資産はほとんどのプログラムで2,000ドル以下に制限されます。低所得者向け現金支援（Temporary Cash Assistance）を受給している場合は、自動的にメディケイドの資格が認められます。

子ども単独向けメディケイド

子どものみを対象とした医療支援は、子どもの年齢と連邦貧困ライン（FPL）に基づきます。1歳未満の子どもがいる世帯はFPLの200％未満、6歳から18歳の子どもがいる世帯はFPLの100％未満の所得が必要です。子どもは米国市民または適格非市民であることが条件で、保護者の市民権は問われません。メディケイド以外にも、MediKids、Florida Healthy Kids、Children's Medical Services Network といった低所得世帯向けのプログラムがあり、対象年齢や条件はそれぞれ異なります。

妊婦向けメディケイド

フロリダ州の「仮の資格（Presumptive Eligibility）」制度では、妊娠中の女性に最大60日間の産前ケアが提供されます。資格は妊婦本人と同居する父親、未出生児、その他同居子どもを含む世帯人数と所得で判断されます。仮の資格が承認されると、メディケイドへの正式申請が自動的に送られ、承認後は仮の資格が終了します。また、家族全体の所得に基づく「簡易資格（Simplified Eligibility）」プログラムにより、妊婦は継続的にメディケイドを受けられますが、他の家族メンバーは対象外です。標準のメディケイドに併せて申請することも可能です。

高齢者・障がい者向けメディケイド（Medicare Savings Program）

低所得の高齢者や障がい者は、Medicare Savings Program（MSP）により Medicare の保険料や自己負担額（控除額、コペイ、コインシュアランス）を支援されます。対象者は所得と資産の基準を満たす必要があり、支援レベルは世帯の収入・資産額に応じて異なります。また、処方薬プランの保険料や薬剤のコペイについても補助が受けられます。

医療費が高額なケース向け「Medically Needy」プログラム

所得や資産がメディケイドの基準を超えるが、医療費が高額な家族や妊婦は「Medically Needy」プログラムで支援を受けられます。医療費の総額が一定基準を超えると、資産が「医療費差し引き後」の金額に調整され、資格が認められます。申請者は18歳未満の扶養児、妊娠中の女性、21歳未満の扶養児を有し、社会保障番号の取得手続きが完了している米国市民または適格非市民である必要があります。