EP修飾子の使い方

EP修飾子の使い方

出生から21歳までの子どもや若年者に対し、早期予防スクリーニングや治療を行う医療機関は、Medicaidのサービス提供者として請求し、支払いを受ける必要があります。請求には従来HCFA‑1500と呼ばれていたCMS‑1500フォームを使用し、提供した医療サービスを示すCPTコードに加えて、早期予防のオフィス訪問であることを示す「EP」修飾子を記入します。対象となる予防医療には、予防接種の投与や聴覚・視覚検査などがあります。

必要なもの

• CMS‑1500 医療保険請求書フォーム

手順

1. 患者情報の記入：患者または保険会社に、CMS‑1500の該当欄に氏名・生年月日・保険情報など必要事項を記入してもらいます。
2. CPTコードの入力：医師欄（ボックス24D）に、実施した予防接種や健康スクリーニングを表す適切なCPT/HCPCSコードを記入します。
3. EP修飾子の記入：同じく24D欄の修飾子欄に「EP」コードを入力し、総費用を記入したうえで、Medicaidの保険者へ送付し払い戻しを受けます。