CPTコード10080と10081の違いは何ですか？

CPTは、患者の保険会社に請求するために請求するために使用される現在の手続き上の用語コードブックへの言及であり、提供されたサービスの払い戻しを取得します。 CPTコードブックはセクションにあり、ボディシステムごとに編成されています。セクションは、薬、放射線科の手順、病理およびラボの手順のCPTマニュアルにもあります。コード10080および10081は、手術セクションにあります。これら2つのコードにはわずかな違いがありますが、違いにより払い戻しの量が決まります。

1. コード10080

   • Code 10080は、CPTマニュアルで、ピロナイド嚢胞の単純な切開と排水として定義されています。切開と排水の手順には通常、10日間の世界的な期間があり、医療の必要性が示されている限り、サードパーティの支払者または保険会社によってアシスタント外科医に承認できません。

   コード10081

   • ピロナイダル嚢胞の複雑な切開と排水は、10081でコード化されています。コーダーが単純または複雑なものを選択するためのアメリカ医師会のガイドラインはありません。これは、治療医師の裁量であり、仕事の量と手順に伴う困難に依存します。

   メモを読む

   • メモは、各セクションの先頭に印刷されて、より多くの情報を追加し、時には除外される可能性のあるサイトコードを追加します。これらのメモは、コードを選択する前に注意深く読む必要があります。また、チャートを注意深く読んでください。代わりに嚢胞が切除された場合、11400から11646までのコードが使用されます。

   医学的必要性

   • ICD-9診断マニュアルの適切なコードを使用すると、医学的な必要性が証明されます。医療提供者が医療の必要性を証明できない場合、請求は拒否されます。コード685.0;膿瘍を伴うピロナイド嚢胞、および685.1;膿瘍について言及していないピロナイド嚢胞;これらのCPT手順の適切なコードです。これらの手順に請求する場合、医師は、嚢胞の説明と検査またはテスト結果の説明を示す医療記録の膿瘍の文書を表示する必要があります。

   違い

   • CPTコード10080と10081の違いは、最初のコードが単純であると述べられ、後者は複雑であると述べられていることです。ピロナイド嚢胞の複雑な切開と排水としてリストされている手順は、局所麻酔を使用し、感染を防ぐためにこのタイプの複雑な手順には経口抗生物質が必須です。