内痔核・外痔核切除術とCPTコード

解剖学と用語

痔核は肛門付近にできる血管腫です。肛門縁は肛管の外端で、そこから約1cm上方に歯状線（ペクチン線）と呼ばれる粘膜皮膚接合部があります。この線は肛門と直腸を区別します。内痔核は歯状線上方に、外痔核は下方（肛門縁側）に位置します。

CPTコードとは

Current Procedural Terminology（CPT）は、医療請求で使用される手技コード集です。痔核切除術では、痔核の部位、切除方法、血栓の有無などに応じて異なるコードが設定されています。特に、部位（内痔核、外痔核、または両方）が最優先でコード選択の基準となります。

最新のCPTガイドライン

2010年版CPTには、外痔核・内痔核の切除に関する新たなテキスト注記が追加されました。注記は「内痔核および/または外痔核の切除は、46250‑46262、46320 を参照」と記されています。コード選択時は必ずこの注記を確認してください。

医師の記録要件

請求の際、外科医は手術ノート（OPノート）に以下を明確に記載する必要があります。

• 痔核の正確な部位（内・外・両方）
• 使用した切除法
• 血栓の有無やその他の併発症

記載が不明瞭な場合は、コーディング機関の指示に従い、外科医に追加情報を求めることが推奨されます。