NPI（National Provider Identification）を使った請求手順

概要

National Provider Identification（NPI）は、HIPAA（医療保険携行性と説明責任法）に基づき医療提供者に付与される10桁の識別番号です。従来の医療提供者番号や税務番号に代わるもので、請求業務に必須です。すべての医療提供者や施設は、相互にこの番号を共有することが求められます。2004年1月にNPI規則が制定され、同時にHCFA 1500（医療保険請求書）にも紹介医師や診療提供者の欄が追加されました。

必要なもの

• 医療請求ソフトウェア
• HCFA 1500（請求書）フォーム

請求手順

1. 紹介元医療提供者のNPIを確認

   紹介した医師や施設のオフィスに問い合わせるか、NPIレジストリで検索して番号を取得します。

2. HCFAフォーム欄17bに入力

   取得したNPIをHCFA 1500の欄17bに記入します。請求ソフトが保存機能を持つ場合は、同情報をデータベースに保存して再入力を防止しましょう。

3. 診療提供者（または供給者）のNPIを取得

   診療を実施した医師や、耐久医療機器会社などの供給者のNPIを確認し、同様にソフトに保存します。

4. 欄24jにNPIを記入

   診療提供者または供給者のNPIをHCFA 1500の欄24jに入力します。請求する各サービスライン（1、2、3…）ごとに対応するNPIを同じ行のj欄に記入してください。

5. 請求提供者のNPIを欄33bに入力

   通常、診療提供者が請求提供者となります。NPIを欄33bに記入します。

6. 請求書の送付

   完成したHCFA 1500を電子的に送信するか、印刷して保険会社へ郵送します。

以上の手順を踏めば、NPIを正しく利用した医療請求がスムーズに行えます。