健康保険の請求要件

健康保険の請求要件は、保険会社との請求をうまく処理するために必要な情報のガイドラインを提供します。規制は、患者のプライバシーと機密性に関する連邦法と、請求プロセス中にこの情報が侵害されるのを防ぐために医療関係者が従わなければならない手順についてもカバーしています。

1. ナショナルプロバイダー識別子番号

   • 2007年の時点で、請求書保険会社は、各請求とともに個々の国家プロバイダー識別子（NPI）番号を提示する必要があるという実務家です。これにより、保険会社は医師の1つの基準を維持し、検証プロセスを高速化する識別を主張することができます。また、電子送信された情報のセキュリティを保護し、送信を傍受する人が患者、保険、または医師の情報を解読できないようにします。

   プライバシー制限

   • HIPAAの規制は、医療請求に関して保険会社が見ることができる情報保険を制限しています。保険プロバイダーは、患者の記録を表示して、特定の人の保険契約の対象となるケアと限界に関して決定を下すことができます。 2007年の時点で、HIPAAのステータスに関係なく、すべての保険請求は、ヘルスケアファイナンス管理局によって作成されたフォームで提出する必要があります。

   保険の証明

   • 病院または診療所への訪問時には、医療スタッフに保険の証明を提供する必要があります。何らかの種類の保険カードと州で発行された画像IDでは、一般的に十分です。健康保険カードには、保険契約番号が表示されている必要があります。この番号は、あなたの主張を正しく処理するために必要です。カードを返却する前に、医療スタッフは請求および提出の目的でコピーを作成する必要があります。

   控除額と共有

   • 医師の請求政策に従って、治療の時点で存在する場合、すべての自己負担金と控除額を支払う必要があります。特定の共同支払額または控除可能は、保険プロバイダーに連絡することで決定でき、保険カードに表示されることもあります。あなたの健康保険会社は、会社がどれだけ支払ったかを詳述する利益の説明を提供する義務があります。