医療請求ポリシーと手順

医療請求は非常に長く長いプロセスです。患者がケアを受けてから、保険会社に法案が解決されるまでにケアを受けるまで、いくつかの手順があります。医療請求技術者は、請求プロセスの各ステップが無事に先に進むことができるように、データが正しく入力されるようにしなければなりません。

1. クレーム

   • プロセスの最初のステップは、主張することです。病院または医師は、医療請求チームに請求を送ります。これは、オンサイト、民間企業、または独立した請負業者のチームかもしれません。医療処置の一環として、サポート文書も送信されます。これには、充電シート、人口統計、保険の検証データが含まれます。

   検索

   • 次のステップは取得です。医療費請求チームは、すべてが順調であることを文書を受け取り、チェックします。彼らは、判読不能または欠落しているものをチェックします。アイテムが欠落しているか、読めない場合、医療請求者は、必要なものを手に入れるために病院や医師と連絡を取る機会があります。

   コーディング

   • すべてのドキュメントが請求チームにあると、コーディングプロセスが行われます。通常、手順コードと診断コードは、医療請求チームによって請求書に固定されています。

   適用された料金

   • 請求チームは次に、保険プロバイダーに適切なコーディングシステムに基づいて請求を作成します。クレームは通常、24時間以内に作成されます。彼らはまた、保険会社に送られる前に正確さを確認されます。

   フォローアップ

   • プロセスの最終段階はフォローアップです。請求チームは、保険会社または最終和解に到達するまで請求書を支払う人にフォローアップします。