CPT請求とコーディングの概要

1966年に米国医師会（AMA）によって策定されたCurrent Procedural Terminology（CPT）は、医療業界における共通言語として機能しています。患者の医療データ、処置、診断、治療を表すだけでなく、CPTコードは請求プロセスにおいても不可欠です。

特徴

CPT請求・コーディングの過程では、疾患・外傷・処置の口頭説明が数値・英数字のコードに変換されます。請求担当者やコーダーは医療記録を評価し、該当するCPTコードを割り当てます。

機能

CPTコードは提供されたサービスの料金を決定し、医師が受け取る報酬（補償）を示します。これらのコードは患者と保険者に対する請求書に記載され、保険の種類により医師が受け取る金額は異なる場合があります。

CPTの区分

CPTマニュアルは以下の8つの区分で構成されています：評価と管理（Evaluation and Management）、麻酔（Anesthesia）、外科（Surgery）、放射線（Radiology）、病理・検査（Pathology and Laboratory）、医学（Medicine）。医学はCategory I、Category II（パフォーマンス測定）、Category III（新興技術）の3つに分かれます。

識別とコード範囲

各区分はサブセクション、サブカテゴリ、シンボル、コロン・セミコロン修飾子、付録、索引、補足コード、例などで細分化され、独自のコード範囲が設定されています。例：評価と管理（99201‑99499）、麻酔（00100‑99140）、外科（10021‑69990）、放射線（70010‑79999）、病理・検査（80048‑89356）、医学（90281‑99602）。

留意点

すべてのCPTコーディングは連邦法、保険規約、法的ガイドラインに準拠しなければなりません。米国医師会（AMA）、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）、安全薬剤実践協会（ISMP）、医療機関認証共同委員会（JCAHO）などがCPTのガイドラインと実施を監視しています。