医療処置コード

医療処置コードは、医師と保険会社に直接カット請求方法を提供します。これらのコードがなければ、すべての慣行は独自の請求「Lingo」を持ち、保険会社が患者に提供されるサービスに対して医師に適切に払い戻すことが不可能になります。さまざまなコードと請求ガイドラインは、メディケイドやメディケアなどのさまざまな保険会社に使用される場合がありますが、各診断には、すべての医師が均一に使用している独自のアルファニュメンタルコードがあります。

1. 歴史

   • 医療処置コードはすべての医師によって使用され、毎年更新され、すべての可能な条件に請求プロセスで使用されるコードがあることを保証します。新しいコードが作成され、古い未使用コードが破棄されます。コードの開発と維持を担当するアメリカ医師会（AMA）は、医師にコードの変更を知らせるために必要なソフトウェア、ガイド、その他の資料を開発しています。 AMAは毎年7,000万ドルの利益を上げています。

   重要性

   • 病院や医師のオフィスには、個人的な用途のために異なるコーディングシステムがある場合がありますが、保険請求の目的で使用する明確なシステムを持つことが重要です。

   関数

   • 患者が医師に行くと、診断を決定するために最初の検査を受けます。診断が形成されると、治療計画が作成されます。この情報はすべて、患者に特別に使用されるチャートに入れられます。チャートは、請求技術者に与えられ、請求プロセス中に使用するコードを決定します。このコードは、患者の医療ニーズ、試験の難しさ、治療計画の範囲と、他の決定要因によって決定されます。技術者がコードを割り当てると、請求が保険会社に提出されます。保険会社は、すべての条件に対して常に同じ料金を支払うとは限りません。支払額は、条件の範囲と実行される手順またはテストに基づいています。

   タイプ

   • 保険会社は、3つの主要な標準化された種類の医療処置コードを使用して、治療と料金を述べています。 CPTコード（現在の手続き型用語）は、医療、外科、診断サービスを記述するために使用されます。 AMが発行した5桁の番号です。 ICD-9コード（疾患の国際分類）は、そのような症状、兆候、怪我、病気、状態などのコーディングに使用されます。 DRGコード（診断関連グループ）は、病院の入院サービスを分類するために使用されます。

   機能

   • ほとんどのクレームは、電子データインターチェンジを使用して電子的に行われます。請求の約30％のみが、従来の紙の請求を使用して保険会社に提出されています。保険会社が使用する医療請求コードは普遍的であり、クレチンの請求や診断が何であるかについての混乱を断ち切ります。保険会社は、医師が提出した料金の一部を支払います。支払ったお金は交渉できません。コードがAMAにもたらす大量収入のため、リストは公開されていません。各医療会社は、リストを購入するためにAMAに登録する必要があります。