医師は診療記録で略語を使ってもよいか？

診療記録で略語を使用すると、記録時間やスペースを節約できますが、誤解やミスの原因にもなります。そのため、医師は広く認識され、明確に理解されている略語のみを使用すべきです。

一般的に受け入れられている医療略語例

• BP：血圧
• HR：心拍数
• RR：呼吸数
• SpO2：酸素飽和度
• CBC：全血球計算
• CMP：包括的代謝パネル
• EKG：心電図
• X‑ray：X線撮影

略語使用時の留意点

略語は一貫して使用し、他の略語と混同しやすい表記は避けましょう。例えば「BP」は血圧を示す際にのみ用い、双極性障害（bipolar disorder）を指すために使用しないことが重要です。

略語リストの提供

医師は診療記録に使用する略語一覧を添付することが望ましいです。これにより、他の医療従事者が記録内容を正確に理解し、適切なケアを提供しやすくなります。