双極性障害II（レベル2）の治療に用いる薬剤

気分安定薬

リチウムは双極性障害全般で最も古くから使用されている気分安定薬で、双極性障害IIでも有効です。Current Psychology に掲載された Daniel Smith 医師の論文によれば、リチウムは「BP II のすべての3相（うつ、軽躁、正常）に対して効果がある」ことが最も多くのエビデンスで裏付けられています。作用機序は完全には解明されていませんが、うつ相と軽躁（または躁）相の症状の重症度を低減し、感情の変動回数を減らすと考えられています。

抗てんかん薬の一部も気分安定作用を示します。米国国立精神衛生研究所（NIMH）によると、バルプロ酸（デパコート）やラモトリギン（ラミクタル）は躁相と抑うつ相の管理に効果的です。ガバペンチン（ニューロンチン）、トピラマート（トパマックス）、オキサカルバゼピン（トリレプタル）も処方されることがありますが、2008 年時点の NIMH の報告では「大規模研究で他の気分安定薬以上の有効性は示されていない」とされています。

非定型抗精神病薬

非定型抗精神病薬は、軽躁状態が強く出る場合に併用されることがあります。代表的な薬剤は以下の通りです。

• オランザピン（ジプレキサ）
• クエチアピン（セロクエル）
• アリピプラゾール（アビリファイ）

これらは思考の速度を遅くし、やや抑うつ的な気分に傾かせる副作用があるため、軽躁が重度の場合に限定して使用されます。

抗うつ薬

双極性障害IIはうつ症状が顕著なため、誤診で抗うつ薬が最初に処方されることがあります。診断が確定した後は、気分安定薬に加えて抗うつ薬が併用されることがありますが、NIMH の大規模研究では「気分安定薬だけと比べ、抗うつ薬を追加してもうつ症状の改善効果はほとんどない」ことが示されています。

抗うつ薬の使用は、躁状態への転換（スイッチ）、急速サイクル、両状態の混合、さらには自殺リスクの増大といった問題が指摘されており、慎重な判断が必要です。

注意点

• 薬物治療によりうつ症状が改善すると、エネルギーが回復し自殺計画を実行しやすくなるため、自殺念慮が出た場合は直ちに医師に相談してください。
• 本情報は医療アドバイスではなく、必ず主治医や精神科医と相談の上で治療方針を決定してください。