双極性障害II（双極性障害タイプ2）について
双極性障害II（Bipolar Disorder II）は、双極性障害Iと類似していますが、躁状態（マニア）の程度が軽度である点が特徴です。患者はうつエピソードと軽度の躁様エピソード（軽躁エピソード）を交互に経験します。
特徴
- 診断には、少なくとも1回の大うつエピソードと1回の軽躁エピソードが必要です。完全な躁エピソードや混合エピソードは認められません。
- 統合失調症など他の精神疾患が除外されていることが条件です。
- 軽躁・うつエピソードが仕事、学業、対人関係、自己管理など日常生活に支障をきたすほど重症であることが求められます。
症状
- 軽躁エピソードでは、不眠、イライラ、焦燥感、早口、過度の自信、集中困難などが見られますが、幻覚・妄想・過度の性欲といった重度の症状はありません。期間は数日から数年まで幅があります。
- うつエピソードは重度で、睡眠・食欲の変化、頻繁な涙、身体的疼痛、エネルギー低下、快楽喪失、無価値感、死や自殺に関する思考が現れます。自殺リスクが特に高く、注意が必要です。
治療法
- 双極性障害IとIIは同様の薬物療法が用いられます。リチウム、抗うつ薬、抗てんかん薬（バルプロ酸、カルバマゼピン）などが代表的です。
- 薬物療法は心理療法と併用されることが一般的で、精神科医、心理士、医師など多職種チームでの治療が推奨されます。
- 効果は個人差があり、長期にわたる治療が必要なケースもあります。
理論・仮説
- 正確な原因は不明ですが、患者の約半数が家族歴を持つことから遺伝的要因が関与していると考えられています。
- 脳内の化学バランスの乱れが症状を引き起こすとされ、うつエピソード時にはセロトニンが低下し、躁エピソード時にはノルエピネフリンが上昇すると報告されています。
誤解と混同
- 軽躁エピソードがあるため、双極性障害IIは「気分が変わりやすい」だけの軽度障害と誤解されがちですが、うつエピソードは非常に重く、生命に関わるリスクがあります。
- シクロチミア（気分循環性障害）との区別が必要です。シクロチミアは軽度のうつと軽躁が交互に現れ、症状の重さが双極性障害IIよりも軽いです。
- 双極性障害を抱えても、芸術家や作家など多くの著名人が社会に大きく貢献しています。例としてテネシー・ウィリアムズ、マーク・トウェイン、ベートーヴェン、ヘミングウェイなどが挙げられます。
罹患率
- 米国では約2.5％（約600万人）が何らかの双極性障害を抱えており、男女比はほぼ同等です。