炭酸リチウム（徐放性）使用時の副作用と注意点

使用目的

炭酸リチウムは双極性障害（躁うつ病）の躁状態を抑制し、再発を防止する薬です。過度の会話、過活動、不眠、誇大思考、攻撃性、時には敵意といった症状を軽減します。

投与量

躁状態の治療には、徐放性炭酸リチウムを1日合計1,800 mg（朝9 00 mg、夜9 00 mg）に分割して使用します。症状は治療開始後数週間続くことがあります。
維持療法では、1日1,200 mg（朝・夜に各600 mg）を目安にします。高齢者や相互作用のある薬剤を併用している場合は、用量を減らすことが推奨されます。
治療開始直後は血中リチウム濃度を確認するため、週2回の血液検査が必要です。その後は維持用量が決まれば、最低でも2か月に1回の検査を行います。

主な副作用

以下の症状が現れることがあります。
• 胃痛・不快感
• 下痢
• 手足の震え、けいれん、筋痙攣
• 頻尿・夜間頻尿
• のどの渇き
• 体重増加
• 浮腫（手首や足首など）
• 感情の鈍化
• 乾癬の悪化
開始直後や用量増加時には、めまい、眠気、協調運動障害、脱力感も報告されています。
処方情報には、にきび、味覚変化、失神、過剰唾液、疲労、脱毛、性機能障害、失禁、言語障害、関節腫脹も含まれます。長期使用により腎臓や甲状腺機能が影響を受け、糖尿病や甲状腺腫（甲状腺腫大）を発症することがあります。
長期投与は注意力、学習力、短期記憶に軽度の悪影響を与える可能性があります。
副作用は用量と強く関連しているため、以下の対策でリスクを低減できます。
• 1日10〜12杯の水分を摂取する
• 塩分を含むバランスの良い食事を心がける
• カフェインは最小限に抑える
• 脱水を防ぐ
• 食後またはミルクと一緒に服用する
服用を忘れた場合は、倍量を取らずに医師に相談してください。極端なダイエットは避け、体重が減少したら用量調整が必要です。

リチウム中毒

リチウムの治療血中濃度は0.6〜1.2 mEq/Lで、毒性濃度は約1.5 mEq/Lです。過剰摂取は臓器不全や致死に至る可能性があります。
中毒の初期症状は下痢、めまい、眠気、協調障害、嘔吐です。重篤な症状としては運動失調（失調症）、視覚障害、頭眩、耳鳴り、尿量増加が現れます。重度の場合は透析が必要です。

注意事項

以下の状況では、リチウムの中止または減量が必要です。
• 妊娠・授乳中
• 脳、心臓、腎臓、肝臓の疾患
• 糖尿病、排尿障害、てんかん、パーキンソン病、甲状腺疾患
服用開始直後は、バランス、協調、視力、筋力への影響を確認するまで運転や危険作業は控えてください。

相互作用

以下の薬剤はリチウムの血中濃度や効果に影響します。服用中の処方薬、OTC薬、サプリメントは必ず医師に伝えてください。
• ACE阻害薬（例：エナラプリル）
• アセタゾラミド
• カルシウム拮抗薬（例：アムロジピン）
• カルバマゼピン
• 利尿薬
• フルオキセチン
• ヨウ素製剤（特にヨウ化カリウム）
• メトロニダゾール
• NSAIDs（例：セレコキシブ）
• 重炭酸ナトリウム
• 尿素
• キサンチン製剤

市販情報

リチウム炭酸塩は以下の製剤で入手可能です。
• ノヴェン社製 300 mg「Lithobid」
• ロクサン社製 300 mg・450 mg のジェネリック錠剤
• West‑Ward社製 400 mg・600 mg のジェネリック錠剤
※ かつて製造されていたエスカリス（Eskalith）は現在販売されていませんが、薬典などでは参照可能です。