カウンセラーが自殺リスクのあるクライアントにすべきことは？

誰も、精神保健の専門家でさえ、100％の精度で自殺を予測できるわけではありません。しかし、特定のスクリーニング質問は、クライアントが自殺を考えているかどうかを見極める手助けになります。自殺を考えていることが確認されたら、カウンセラーは代替的な対処法を共に探し、危機を乗り越える支援を行います。

リスクが高い人々

• 男性は女性の約4倍の自殺率です。
• 精神障害や物質乱用のある人はリスクが高まります。
• 65歳以上の高齢者は自殺未遂件数が最も多いです。
• 過去に自殺未遂経験がある、または家族に自殺歴がある人もリスクが上昇します。

安全確保のためのスクリーニング

効果的な自殺スクリーニングでは、クライアントが具体的な計画や実行手段を持っているかを確認します。計画が詳細で、武器や手段へのアクセスがある場合は、危機感を高めて対処すべきです。また、支援ネットワークの有無や孤立の兆候もチェックします。別れや死別といった最近の喪失が、絶望感を招き自殺念慮につながることもあります。

上記のサインが見られたら、クライアントとともに安全計画を作成します。友人や家族、地域の支援団体の連絡先、緊急時の電話番号や自殺防止ホットライン（例：全国自殺防止ホットライン 1‑800‑273‑TALK（8255））をリスト化します。チームアプローチで精神科医や医療専門家と連携し、クライアントの安定化を図ります。

希望を取り戻す

自殺は「希望の喪失」が根底にあります。カウンセラーはクライアントが希望を再発見できるよう支援します。危機が過ぎ、急性期の自殺リスクが低下したら、人生の意味を再構築する作業に移ります。米国医学会誌に掲載された研究では、認知療法（認知の歪みを特定し再構築する対話療法）により再自殺試みが50％減少したと報告されています。具体的な目標設定とチームによる支援を組み合わせることで、クライアントはより良い解決策を見つけ、楽観的な見通しを取り戻すことができます。