フロリダ州メディケイドと拡張ベネフィット口座（EBA）のメリット

2005年時点でフロリダ州の予算の約4分の1をメディケイドが占め、2010年には3分の1、2025年には3分の4以上になる見込みでした。コスト抑制を目的に2006年、フロリダはメディケイド改革法を可決し、同年秋にデュヴァル郡とブロワード郡で5年間の実験プログラムを開始しました。

拡張ベネフィット口座（EBA）とは

このプログラムの目的は受給者が自らの健康管理に積極的に参加することです。EBAは対象者に対し行動に応じたクレジットを付与し、年間最大125ドルまで貯められます。貯めたクレジットは、メディケイドで通常はカバーされない健康関連商品を購入するために利用できます。メディケイドを脱退した場合でも、所得が連邦貧困ラインの200％を超えるか、最大3年間のいずれか早い方が来るまで、クレジットは有効です。

クレジット対象となる活動

フロリダ州はクレジット付与対象となる行動リストを策定しています。喫煙の中止、適正体重の維持、糖尿病の適切な管理などの生活習慣改善が対象です。薬物・アルコールリハビリへの自主的参加や、年1回の予防検診、歯科・眼科検査もクレジットの対象となります。子どもの予防接種や定期健診を受けさせた保護者にもクレジットが付与されます。

対象者

ベーカー、ブロワード、クレイ、デュヴァル、ナッサウ各郡に居住し、メディケイドの受給資格がある人が対象です。資格は社会保障局（SSI受給者）とフロリダ州子ども・家族福祉局が判断します。低所得世帯、子ども、妊婦、65歳以上でSSI受給者はメディケイドによりメディケアパートBや処方薬のカバーが受けられます。SSIを受給していない障害者や、緊急医療が必要な非市民も対象になることがあります。

EBAで購入できる商品

フロリダ州は31,000点以上の健康関連商品をEBAクレジットで購入可能としています。対象のOTC医薬品はアスピリン、風邪薬、関節炎用ホットパックなど。ハーブサプリやビタミン、個人衛生用品、ベビーケア商品も含まれます。利用者が最も多く購入した上位25品目のうち14品目は乳幼児向けで、使い捨ておむつが最も人気のある商品です。

プログラムの拡大と評価

プログラムの効果については州内で議論があります。2008年のリセッションが経済に与えた影響もあり、成果の測定は難しいです。フロリダ議会は当初のプログラムを実施したメディケイド・メディケアセンターに対し、3年間の延長を要請し、承認されれば2014年まで追加郡へ拡大される予定です。