心拍出量を決定する方法

心拍出量とは、心臓が1分で体を循環する血液の量です。毎分リットルで表現されています。ヘルシーハートは、1分間で4〜6.5リットルの血液をポンプします。心拍出力モニタリングは、心肺障害の救急部門の重症患者と重度の心肺障害の外科患者で使用されます。心拍数にストローク量を掛けたことにより、心拍出量が決まります。

脳卒中量は、心臓の1つのビート中に排出される血液の量です。心拍出量を計算するには、ストロークボリュームの測定値が必要ですが、病院の環境での技術を監視することによってのみ決定できます。

手順

1. 心拍出量を決定する方法

   • 1

     2003年の米国麻酔科医協会は、肺動脈カテーテル測定（PAC）の臨床ガイドラインを推奨しています。心臓手術を受けている高リスクのすべての外科患者、または進行性心肺疾患の患者は、心拍出量を監視するためのPACを持つ必要があります。カテーテルは、通常、超音波または蛍光鏡ガイダンスの下で、右心室を通って右心室を通って肺動脈に右心房に通って通しています。

   • 2

     suprasternalドップラー技術は、鎖骨の上の下頸部領域に塗布されたゲルを備えたトランスデューサーと呼ばれるプローブを使用して、心拍出量を測定します。鎖骨上の遠位大動脈弓と呼ばれる血管の血流速度を測定します。継続的な情報を提供せず、断続的な情報のみを提供し、この理由で最も重大な医療および外科的患者では使用できないため、制限されています。

   • 3

     もう1つの手法は、食道ドップラーの心臓出力モニタリングです。患者はこの手順で鎮静され、トランスデューサーと呼ばれるドップラープローブが食道に挿入され、下行大動脈に到達するまで下げられます。トランスデューサーは、下降大動脈で血流速度を測定し、接続されたコンピューターモニターを介して心拍出量の測定値を生成します。

   • 4

     Biompedence Cardiac Monitoringは、首の側面に沿って皮膚表面と下部胸部の側面に適用される使い捨ての電極を使用します。胸部に連続的な小さな電流が塗られます。心臓出力は各心臓循環に対して計算され、いくつかの心拍数にわたって平均値としてモニターに継続的に表示されます。この方法は健康な患者に限定されています。

   • 5

     偏った二酸化炭素の再呼吸心拍出量の監視は、気管挿管（気道のチューブ）患者で行われ、息を吐きながら二酸化炭素（CO2）を測定します。呼気CO2の変化は、フィック方程式として知られる特別な方程式を適用することにより、心拍出量を計算するために使用されます。この手法は、短期術中患者または機械的に換気された（呼吸器）術後患者で臨床的に使用されます。

   • 6

     パルス輪郭の心臓モニタリングにより、指にパッドが配置され、測定値がコンピューターモニターに表示されます。この方法は、継続的なビートからビートへのモニタリングを可能にし、機械的に換気された（呼吸器）患者に特に役立ちます。このモニターは、動脈に配置されたカテーテルにも接続できます。

   • 7

     心臓のカテーテル測定は、心臓病が既知または疑われる患者の心拍出量を測定することもできます。カテーテルを大きな血管に入れ、冠動脈循環評価中に心拍出量を測定するために冠動脈循環に通します。

   • 8

     中央の静脈圧モニタリングにより、カテーテルが右心房の上に大きな血管を介して右心房の上に配置され、心肺蘇生中の心拍出量を監視します。