小児トリアージの概要と実践ガイド
概要
トリアージはフランス語の「trier」（分別する）に由来し、複数の負傷者がいる現場で最も重症者を迅速に特定し、優先的に救助する手法です。1790年代にナポレオン戦争でフランス外科医ドミニク・ジャン・ラルニーが初めて実践しました。
トリアージの種類
最も一般的なのは「Simple Triage and Rapid Treatment（START）」方式で、1983年にホーグ病院とニューポートビーチ消防署が開発しました。STARTは成人向けに設計されており、被災者が質問に答えられるかどうかで判定します。成人向けの他の手法としては、ビル・サッコ博士が提案した「Saccoトリアージ法」もあります。
しかし、成人向けのシステムは子どもには適用できません。1995年にルー・ロミグ博士が「JumpSTART」方式を導入し、1歳から8歳の子どもに特化したトリアージ基準を定めました。
歴史
ルー・ロミグ博士は、マイアミ小児病院（1989年在籍）で、子どもの生理的特徴や応答能力の違いに着目し、成人用STARTとは別に子ども用トリアージ「JumpSTART」を開発しました。子どもは基本的な指示に従えないことが多く、体の反応も異なるため、成人用基準をそのまま適用すると適切な判断ができません。
時間枠（ゴールデンアワー）
外傷患者の救命には「ゴールデンアワー」と呼ばれる、現場から手術室まで1時間以内に搬送することが重要です。小児トリアージでは、救急隊員が1分以内に子どもの重症度を判定し、色コードで分類します。緑＝軽傷、黄＝治療を少し遅らせても良い、赤＝即時救助が必要、黒＝死亡または救命不能です。
メリット
JumpSTARTは感情に流されず、客観的な判断基準を提供します。救急隊員は「頭で考え、心で感じる」ことを求められ、最も生存可能性の高い子どもに資源を集中させ、救命率を向上させます。
