健康記録に不可欠な品質特性とは?

正確性(Accuracy)

健康記録は正確である必要があります。情報は正しく完全でなければならず、誤りがあれば速やかに訂正することが求められます。

タイムリーさ(Timeliness)

患者ケアに有用であるためには、記録はできるだけ早く入力されるべきです。また、レポートや要約も迅速に作成される必要があります。

完全性(Completeness)

患者の健康履歴を包括的に把握するため、すべての診療情報、治療内容、投薬情報などが記録に含まれる必要があります。

機密性(Confidentiality)

患者のプライバシーを守るため、記録は権限のある者だけが閲覧でき、適切に保管・管理されなければなりません。

アクセス性(Accessibility)

必要なときに権限を持つ医療従事者が容易に検索・取得できることが重要です。

法的要件(Legal requirements)

記録はHIPAAや米国国家医療情報技術調整官(ONC)による規制など、適用される法令・規則を遵守しなければなりません。

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