健康記録に不可欠な品質特性とは?
正確性(Accuracy)
健康記録は正確である必要があります。情報は正しく完全でなければならず、誤りがあれば速やかに訂正することが求められます。
タイムリーさ(Timeliness)
患者ケアに有用であるためには、記録はできるだけ早く入力されるべきです。また、レポートや要約も迅速に作成される必要があります。
完全性(Completeness)
患者の健康履歴を包括的に把握するため、すべての診療情報、治療内容、投薬情報などが記録に含まれる必要があります。
機密性(Confidentiality)
患者のプライバシーを守るため、記録は権限のある者だけが閲覧でき、適切に保管・管理されなければなりません。
アクセス性(Accessibility)
必要なときに権限を持つ医療従事者が容易に検索・取得できることが重要です。
法的要件(Legal requirements)
記録はHIPAAや米国国家医療情報技術調整官(ONC)による規制など、適用される法令・規則を遵守しなければなりません。
