エクストラストレングス・タイレノールのリスク

アセトアミノフェンは解熱・鎮痛に広く用いられ、タイレノールの有効成分です。エクストラストレングス・タイレノール（以下、ET）も同様に含まれています。米国で最も使用されている医薬品の一つですが、肝障害や肝不全は深刻な健康問題となります。ETは肝障害に加えて、アレルギー反応や腎障害など多様なリスクを伴います。

エクストラストレングス・タイレノールのリコール

• 木製パレットに含まれるトリブロモアニソール（TBA）が汚染源となった。

  2010年、ジョンソン＆ジョンソン傘下のマクニール社は、木製パレットに残留するトリブロモアニソール（TBA）による汚染が判明したため、複数のET製品をリコールしました。TBAはカビ臭を放ち、腹痛・下痢・嘔吐などの胃腸症状を引き起こすと報告されています。重篤な副作用のリスクは低いとされていますが、対象製品の一覧はマクニール社またはFDAのウェブサイトで確認できます。

肝臓への影響

• アセトアミノフェンは安全域が狭い。

  1998〜2003年に米国で肝不全の主要原因となったのはアセトアミノフェン過剰摂取で、2007年の急性肝不全症例の約1,600件中、最も多い原因でもあります。1990〜1998年の間に、過剰摂取により458人が死亡し、26,000件の入院、56,000件の救急受診が報告されています。

  ETのアセトアミノフェンは安全域が非常に狭く、推奨量をわずかに超えるだけでもリスクが生じます。毒性閾値は研究者の間で一致しておらず、1日2.5g程度でも肝障害が起こるケースがあります。アルコール摂取や空腹状態での服用はリスクをさらに高めます。

アレルギー・過敏症

• 子供用ET製品の一部にはアスパルテームが含まれ、フェニルケトン尿症（PKU）患者には有害です。また、アセトアミノフェンに対するアレルギーがある場合、アナフィラキシーショックを起こすことがあります。稀に血小板減少症（血液凝固障害）や皮膚発疹、好酸球性肺炎が報告されています。

その他の生理学的影響

• ETは胃痛や胆汁の流れを阻害することがあり、慢性的な使用や過剰摂取は腎障害や急性腎不全を引き起こす可能性があります。腎臓がんのリスク増加や血圧低下、メトヘモグロビン血症（酸素運搬障害）も報告されています。

他の薬剤・検査・既往症との相互作用

• タイレノールは血糖測定値を乱すことがある。

  ETは以下の薬剤と併用すると副作用リスクが増大します（数日以上の同時使用は禁忌）：アセノクマロール、アスピリン・サリチル酸系薬、カルバマゼピン、ジクロフェナク、エトドロック、フェノプリン、フロキサフェン、フルルビプロフェン、イブプロフェン、インドメタシン、イソニアジド、ケトプロフェン、ケトロラック、メクロフェナート、メフェナミン酸、ナブメトン、ナプロキセン、フェニルブタゾン、フェニトイン、ピロキサム、スリンダック、テノキサム、チアプロフェン酸、トルメチン、ワルファリン、ジドブジンなど。

  腎臓・肝臓疾患やPKUがある方はアセトアミノフェンの使用を避けるべきです。

  ETは血糖測定や血流測定、カフェインとの併用で検査結果に影響を与えることがあります。

過剰摂取時の症状

• 肝障害の症状はインフルエンザと間違えられやすい。

  アセトアミノフェン過剰摂取の症状は服用後4日まで現れないことがあり、肝障害予防のための治療は24時間以内に開始する必要があります。

  過剰摂取の初期症状は下痢、食欲不振、嘔吐、腹痛・腹部膨満、発汗などです。肝障害が進行すると、黄疸（目や皮膚の黄変）、黒色または血便、血尿・濁った尿、発熱、頻尿、背部や側腹部の痛み、皮膚発疹、口唇・口腔内の潰瘍、異常出血・あざ、倦怠感や脱力感が現れます。