メディケアは減量手術をカバーしていますか？

減量手術は健康と精神的な幸福感を大幅に向上させます。肥満は糖尿病、心臓病、関節炎、睡眠時無呼吸症候群などの疾患を引き起こします。減量手術は胃の容量を制限したり、カロリー吸収を抑えることで体重を減らしますが、費用が高く、経済的支援が必要です。65歳以上で一定の条件を満たす方は、メディケアが手術費用の一部をカバーします。

身体的・医療的要件

• BMI（体格指数）が35以上であること。
• 糖尿病、心臓病、睡眠時無呼吸症候群など、肥満関連の医学的問題が少なくとも1つあること。
• 手術前に心理評価を受け、承認を得ること。
• 医療記録で、手術以外の減量方法（食事療法、運動、薬物療法など）を複数回試みたことが確認できること。

その他の要件

• 手術はメディケアが認定する「バリオトリック手術センター・オブ・エクセレンス」または同等の認可施設で実施する必要があります。施設の検索は米国医療保険・医療補助サービスセンター（CMS）のウェブサイトをご参照ください。
• 選択する手術法自体がメディケアで承認されたものであること。

カバレッジ額

• 原則プランでは、承認された手術費用の80％をメディケアが支払い、残りの20％は自己負担となります。
• MediGap（メディケア補足保険）に加入している場合、自己負担がゼロになるケースもあります。

メディケアがカバーする減量手術の種類

• Roux‑en‑Y バイパス（胃バイパス）：最も一般的なバリオトリック手術で、胃の容量を小さくし、小腸を迂回させてカロリー吸収を抑えます。開腹手術または低侵襲の腹腔鏡手術で実施できます。
• 胆膵腸転流手術（BPD）：胃の一部を小さくし、さらに小腸の上部から消化液を下部へ転流させ、カロリー吸収を大幅に減少させます。胃バイパスよりも多くの腸を除去しますが、開腹または腹腔鏡で行われます。
• 調整可能腹帯（LAGB）：調整可能なバンドで胃の入口を狭め、食事量を制限します。胃や腸を切除しないため、最も低侵襲な手術です。