手根管手術の問題

米国では毎年、手根管症候群（CTS）によって引き起こされる痛みを和らげるために、50万人以上が手根管釈放手術を受けています。手術は通常効果的ですが、症状を緩和したり、症状が後で戻ってこないという保証はありません。このタイプの手順の結果として問題が発生する可能性があるため、このルートに行くことを決定する前にリスクを理解することが重要です。

1. 手根管症候群

   • 手根管は手首の通路であり、そこを通り、中央の神経と9つの腱が手に移動します。トンネルのスペースが減少すると、神経の中央部の圧縮が発生し、痛み、うずき、しびれを引き起こします。症状は緩やかな痛みとして始まり、時間とともに徐々に悪化します。早期治療には、抗炎症薬、コルチコステロイドショット、手首の副木、理学療法が含まれます。この保守的なアプローチから症状が改善しない場合、または継続的なしびれがある場合、症状が10か月以上発生した場合、または手のひらの筋肉が悪化した場合は手術をお勧めします。

   手術

   • 手根管症候群を緩和するために、いくつかのタイプの手術が利用可能です。すべては患者の患者であり、中央の神経への圧力を低下させるための横方向の手根靭帯の切断を伴います。オープンリリース手術では、手首から手のひらまで切開が行われます。このアプローチは、外科医にその地域のより良い見方を与えるため、神経の削減のリスクが少ないと主張されています。ただし、この手順により、回復時間と瘢痕が増加します。ミニオープン放出も同様の手術ですが、切開の長さは約1インチです。内視鏡検査は、1つまたは2つの1/2インチカットが作られ、カメラとナイフを備えた薄いチューブが手根管に導かれる手順です。外科医は、モニターでエリアを表示しながらカットを行います。このタイプの手術は侵襲性が低く、同様に効果的です。

   軽度のリスク

   • 手根管手術の合併症はめったに発生しませんが、他の手術と同様に、常に考慮すべきリスクがあります。通常、一時的な問題には、出血、痛み、剛性、および薬物に対するアレルギー反応が含まれます。抗生物質で治療できる軽度の感染も発生する可能性があります。通常、グリッピングとピンチング能力に影響を与える強度の一時的な減少があります。ただし、最も一般的な問題は症状の返還です。

   深刻な合併症

   • 手根管手術に関連する大きなリスクはほとんどありません。神経の中央値は横方向の手根靭帯の真下にあるため、神経がニックをかけたり、切断したり、切断されたりする可能性があります。感覚神経の損傷は永続的なしびれを引き起こす可能性がありますが、運動神経損傷は手の動きと強度を著しく阻害する可能性があります。神経損傷はまれであり、100個の手根管手術のうち1個のみで発生します。また、主要な感染症が発生する可能性があり、別の手術が必要です。さらに、この懸念を裏付ける決定的な研究はありませんが、手根管のトンネル手術が関節炎を発症する可能性を高める可能性があると理論化されています。

   有効性

   • 手根管の放出はCTSにとって最も効果的な治療法であると考えられていますが、すべての患者が術後症状の改善を経験しているわけではありません。患者の約70％が手術の結果に満足していると報告しており、約90％が夜間に症状を抱いていません。場合によっては、痛みはリリース手順の前と同じか悪いと報告されています。回復プロセス中に傷に蓄積し、手の不十分な休息が症状が戻る可能性を高めることができます。