脊髄くも膜穿刺（腰椎穿刺）はどの部位で行うのか

脊髄くも膜穿刺（腰椎穿刺）とは

脊髄くも膜穿刺は、別名「腰椎穿刺」とも呼ばれ、診断や治療の目的で脳脊髄液（CSF）を採取する手技です。細い針を下背部のくも膜下腔に挿入し、脳と脊髄を取り巻く液体を採取します。

くも膜下腔の位置

くも膜下腔は脊髄を取り巻く空間で、脳脊髄液が満たされています。この液体は脳と脊髄を保護し、栄養や老廃物の交換を行います。

穿刺部位

穿刺は通常、腰椎の第3・第4椎体間（L3‑L4）または第4・第5椎体間（L4‑L5）の間隙で行われます。これらの部位は脊髄が終わる部位（馬尾）より下に位置し、神経損傷のリスクが低いため選ばれます。

手技の流れ

• 患者は側臥位または座位で背中を丸め、腰椎の間隙を広げます。
• 局所麻酔を行い、針をくも膜下腔へ慎重に挿入します。
• 針が適切な位置に達したら、脳脊髄液が流れ出し、採取します。
• 必要に応じて薬剤を注入したり、圧力測定を行うこともあります。

この手技は感染症や出血などのリスクがありますが、適切な手技と管理により安全に実施できます。