ヘルニアメッシュの除去

米国の胃腸内視鏡外科医協会によると、毎年米国で約60万人のヘルニア修復手術が行われています。 伝統的に、外科医はヘルニアの手術中にgro径部に1つの長い切開を行いました。その技術は、患者の痛みとより長い回復を意味しました。吸収性のないステッチと強力なメッシュは、患者がより迅速に治癒し、より早く仕事に戻るのに役立ちます。

しかし、体に挿入された材料は合併症を引き起こす可能性があり、場合によってはメッシュを後で除去する必要があります。

1. gro径部敗血症

   • gro径部敗血症は感染したメッシュから発達する可能性があるため、医師はしばしば、ヘルニア手術の前に抗生物質で患者を予防的に開始します。抗生物質は、処置の1時間前に経口またはIVを介して投与され、手術中に活性感染症が発見されない限り24時間後に中止されます。

     深く座った感染症は慢性gro径部敗血症を引き起こす可能性があり、解像度にメッシュの除去が必要です。メッシュを除去すると、修理現場で衰弱が残り、別のヘルニアの可能性が高まります。

     イギリスのリーズにあるセントジェームズ大学病院の学術外科部門の研究者は、8年間に敗血症を除去したすべての患者、特にヘルニアの再発と慢性gro径部の痛みがある患者の症例をレビューしました。

     補綴メッシュは、2,139個のin径ヘルニアの修復に使用されており、感染後にメッシュが除去された患者がフォローアップされました。 14人の深測定された創傷感染症があり、敗血症を解決するためにメッシュの除去が必要でした。彼らはメッシュの除去中に合併症を経験しませんでした。

     44か月の追跡期間の中央値の後、2人の患者が症状のない再発をしました。 gro径部の痛みを報告した患者はいません。

     ヘルニアの再発は、慢性gro径部敗血症のメッシュ除去後にまれであり、メッシュの修復の成功は、メッシュの物理的存在ではなく、メッシュの補綴物に腹壁がどれだけよく反応するかに依存する可能性があることを示唆しています。

     研究者は、根深い感染症がある場合、慢性gro径部敗血症を解決するためにメッシュの即時除去が必要であると結論付けました。

   ペリストームヘルニア

   • 腹膜ペリ層の後にペリストームヘルニアが発生する可能性があり、体廃棄物を収集する腹部筋肉の開口部の拡大を引き起こす可能性があります。この拡大により、腹部の内容物がストーマの部位に沿って突き出ている可能性があります。これは、これらの手順のために腹壁に作られた人工的な開口部です。

     ストーマの周りにメッシュを挿入すると、ストーマ細菌からの汚染のリスクが高まります。

     腹部を出るときにメッシュを腸の周りにしっかりと置きすぎて、手術後に腸の内容物がストーマから適切に空になるのを防ぐことができます。ストーマがメッシュにある場合、時間の経過とともにメッシュが腸の壁に侵食される可能性があり、メッシュの除去が必要です。

     メッシュをストーマの周りにゆるく配置すると、ヘルニアの欠陥が完全に閉じるわけではなく、別のヘルニアが発生する可能性があります。