関節置換術後の歯科治療で抗生物質を服用する方法

はじめに

関節置換術は、変形や関節炎による激しい痛みを抱える患者にとって大きな転機となります。しかし、手術後は人工関節に感染が起こるリスクがあります。米国整形外科学会（AAOS）と米国歯科医師会（ADA）は、関節置換術後2年間は高リスクの歯科処置を受ける際に抗生物質予防投与を推奨しています。また、特定の条件に該当する患者は、以降も常に予防投与が必要です。

手順

1. 自分が高リスク患者か確認する

AAOSによると、以下のいずれかに該当する場合は高リスクとみなされます。

• 人工関節に感染歴がある
• 炎症性関節炎を持っている
• 血友病、1型糖尿病、栄養不良、免疫抑制状態、がん（既往または現在）

2. 歯科処置が高リスクか確認する

ADAが定義する高リスク処置は次の通りです。

• 抜歯
• 歯周治療・一部の根管治療
• インプラント埋入や歯の再植
• 矯正バンドの装着
• 特殊な局所麻酔注射
• 大量出血が予想されるスケーリング・クリーニング

3. 経口抗生物質を服用する

AAOSの指針に従い、処置の1時間前にアモキシシリン、セフェキシン、またはセフラジンを2 g（2000 mg）経口投与します。

4. 経口投与が困難な場合は注射に切り替える

ADAは、経口投与ができないときは、アンピシリン2 gまたはセファゾリン1 gを筋肉注射または静脈注射します。

5. ペニシリンアレルギーがある場合

ADAのガイドラインでは、ペニシリンにアレルギーがある場合は、クロリンジンを600 mg経口または注射で投与します。

まとめ

関節置換術後の感染リスクを低減するため、上記の手順に従い、適切な抗生物質を予防的に使用してください。疑問がある場合は、整形外科医や歯科医師に相談しましょう。