股関節手術の手順と種類

関節炎、外傷、股関節形成不全などさまざまな疾患が股関節を損傷しやすくします。症状や年齢に応じて、人工関節置換術やBHR（バーミンガム股関節リサーフェシング）・関節鏡手術などが選択されます。以下に代表的な手術とその手順を解説します。

人工関節置換術（Hip Replacement Arthroplasty）

股関節の関節面を人工のプロテーゼに置き換える手術です。プロテーゼは金属またはセラミック製の球体と、金属・セラミック・プラスチック製のライナーを備えたソケットから構成され、体に拒絶反応が起きにくい生体適合性があります。手術は股関節側面に切開を入れ、損傷した骨や軟骨を除去した後、骨盤にソケットを、大腿骨の上部に球体を装着します。

再置換術（Revision Hip Surgery）

既存の人工関節が劣化した場合に行う手術で、旧プロテーゼ、周囲組織、骨壊死部、セメントをすべて除去し、新しいプロテーゼを装着します。除去対象が大きくなるため、切開部は広くなることが多く、場合によっては大転子を切り離してプロテーゼを取り外すことがあります。

バーミンガム股関節リサーフェシング手術（Birmingham Hip Resurfacing）

BHRは人工関節置換の代替手術として開発され、骨の保存率が高いのが特徴です。大腿骨頭の上部だけを削り、ステム部を装着した後、残った骨頭にカップ状のカバーを被せます。従来の全置換と異なり、骨全体を切除しないため、若年者でも適応しやすい手術です。

股関節骨切り術（Hip Osteotomy）

股関節の骨を切断し、位置を変えて固定する手術です。骨を再配置することで、健康な軟骨が荷重部位に来るようにし、関節の自然な機能を回復させます。

股関節関節鏡手術（Hip Synovectomy）

小さな切開から関節鏡を挿入し、関節内を直接観察・処置する低侵襲手術です。関節液を生理食塩水で洗浄し、炎症性滑膜を除去することで痛みを軽減します。大きな切開が不要なため、回復が早く、術後のリハビリも比較的容易です。